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Memoire dr tahri et dr sehbani copie 2

INTRODUCTION Les maladies parodontales sont des maladies infectieuses causées par les bactéries de la plaque dentaire ou bio ?lm Nul ne reviendra aujourd ? hui sur ce facteur causal déclenchant sans lequel les altérations pathologiques touchant d ? abord la gencive puis le tissu osseux ne peuvent appara? tre et évoluer Mais il existe de nombreux facteurs de risque permettant à chaque individu de réagir di ?éremment face à cette attaque bactérienne A côté des facteurs de l ? environnement comme le stress et le tabac et des facteurs génétiques les maladies générales occupent une place très importante Parmi ces maladies générales les a ?ections cardiovasculaires et le diabète sont souvent rapportées C LA MALADIE PARODONTALE Dé ?nition On regroupe sous le terme de maladies parodontales ou parodontopathies l ? ensemble des gingivites et parodontites Les gingivites sont caractérisées par une in ammation gingivale qui se manifeste par une rougeur de la gencive un saignement et un ?dème localisé Le processus in ammatoire n ? a ?ecte que le parodonte super ?ciel épithélium gingival et tissu conjonctif gingival et est dû le plus fréquemment à une accumulation de plaque bactérienne Les gingivites sont réversibles notamment gr? ce à la mise en ?uvre de mesures d ? hygiène bucco dentaire spéci ?ques Lorsque la pathologie s ? aggrave et atteint les tissus parodontaux profonds os alvéolaire desmodonte cément on parle de parodontites Ces lésions sont caractérisées cliniquement par la présence d ? une in ammation gingivale et d ? une poche parodontale ainsi que par une perte osseuse Les parodontites sont des maladies infectieuses dues à un déséquilibre de la ore et dans lesquelles les réponses de l ? hôte à l ? agression bactérienne jouent un rôle fondamental Ce déséquilibre de la ore est caractérisé par une forte augmentation de la proportion de bactéries à Gram négatif anaérobie strict Le contrôle de l ? infection constitue donc la phase fondamentale de la prise en charge des parodontites Classi ?cation L ? évolution des notions sur la pathogénie des maladies parodontales a donné naissance à de nombreuses classi ?cations basées pour l ? essentiel sur des critères cliniques Plusieurs classi ?cations ont été proposées depuis celle de Page et Schroeder en La dernière classi ?cation utilisée est celle d ? Armitage ?gure CCette nouvelle classi ?cation est davantage basée sur le concept réponse de l ? hôte infection Gingivites induites par la présence de la plaque dentaire Gingivites non induites par la plaque dentaire troubles hormonaux prise de médicaments infections spéci ?ques Parodontite chronique localisée ou généralisée Parodontite agressive localisée ou généralisée Maladies parodontales nécrotiques gingivites et parodontites ulcéronécrosantes Maladies parodontales comme manifestations des désordres systémiques diabète syndrome d'immunodé ?cience acquise troubles hématologiques Abcès du parodonte Parodontite associée à des lésions endodontiques - Maladies parodontales péri-implantaires ?gure classi ?cation d ? Armitage Diagnostic Il se base sur plusieurs points interrogatoire examen clinique C examens complémentaires essentiellement radiographiques ? Interrogatoire grandes questions permettent de cerner les problèmes et de compléter si nécessaire