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Oeil rouge et ou douloureux

?IL ROUGE ET OU DOULOUREUX ITEM Diagnostiquer un ?il rouge et ou douloureux Identi ?er les situations d ? urgence et plani ?er leur prise en charge Zéros OD DEVANT UN ?IL ROUGE ET OU DOULOUREUX Sans baisse d ? acuité Eléments d ? orientation diagnostique visuelle Terrain Age et profession du patient Hémorragie sousconjonctivale HTA rechercher corps étranger intraoculaire traumatisme Anamnèse Apparition Douleur Acuité visuelle Signes Antécédents et traitement généraux et ophtalmologiques Récente ancienne brutale progressive aigu? chronique - Unilatérale ou bilatérale d ? emblée ou avec intervalle libre - Super ?cielle ou profonde ou territoire du trijumeau - Rechercher une baisse d ? acuité visuelle Locaux prurit sécrétions ? Conjonctivite o Bactérienne uniou bilatérale purulente collyre ATB o Virale contagieuse éviction scolaire ADP prétragienne atteinte bilatérale adénovirus risque de kératite ponctuée o Allergique o Syndrome sec oculaire Episclérite sclérite Examen physique associés Généraux céphalées ?èvre ORL Traumatisme - Rechercher un traumatisme même minime Acuité visuelle mesurée de loin et de près avec correction Conjonctive rougeur de topographie di ?use ou en secteur Cornée transparence sensibilité dépôts face postérieure Fluorescéine recherche d ? une ulcération cornéenne ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Iris et pupille atrophie synéchies myosis semi-mydriase Chambre antérieure profondeur signes in ammatoires Tonus oculaire Conjonctive recherche de corps étranger de papilles de follicules Fond d ? ?il Après avoir éliminé un angle irido-cornéen étroit collyre mydriatique Signes d ? uvéite postérieure ?il rouge non douloureux sans baisse d ? acuité visuelle Fréquente banale unilatéral et indolore Hémorragie - Hémorragie en nappe Avec baisse d ? acuité visuelle sousconjonctivale Eliminer impérativement un corps étranger intraoculaire - Rechercher une HTA ou un trouble de la coagulation - Régresse spontanément en quelques semaines GAFA Cercle périkératique - ?dème cornéen - Semi-mydriase aré ectique - Au gonioscope angle irido-cornéen fermé - Hypertonie oculaire - LAF chambre antérieure étroite - Examen de l ? ?il adelphe - Traitement o Hypotonisant Diamox mannitol et collyre hypotonisant o Collyre myotique o Radical iridotomie ou iridectomie périphérique - Plus de CI après traitement radical Kératite Instillation de uorescéine - Ulcération dendritique kératite herpétique ?? CI aux cortico? des locaux aciclovir - Autres virus adénovirus bactériennes parasitaires mycosiques sd sec toxiques Conjonctivites Sensation de grain de sable de corps étranger Prurit Gram staphylocoques ou streptocoques Rougeur conjonctivale di ?use souvent bilatérale Bactérienne - Sécrétions muco-purulentes collant les paupières Traitement Hygiène des mains Sérum physiologique Collyre antibiotique - j Adénovirus Fréquente et contagieuse par épidémie Rougeur conjonctivale di ?use et bilatérale ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ViraleSécrétions claires Adénopathie prétragienne douloureuse Traitement Hygiène des mains Eviction scolaire Sérum physiologique collyre antiseptique Saisonnière terrain atopique ou allergique connu Atteinte bilatérale Allergique - Prurit chémosis et sécrétions claires Volumineuses papilles conjonctivales inférieures Traitement Eviction de l ? allergène bilan allergologique Collyre antiallergique Trachome conjonctivite à Chamydia trachomatis IST parfois associée à une urétrite ou à une vaginite Chlamydia - ème