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Oral cours toxicologie du bismuth

Bismuth Le bismuth est un élément métallique de masse atomique appartenant au groupe Vb de la classi ?cation périodique Le bismuth naturel est constitué à par l ? isotope stable Bi Son état d ? oxydation le plus courant est l ? état est exceptionnel Le bismuth est rencontré dans la nature sous forme de sulfure Bi S et d ? oxyde Bi O ainsi qu ? en petites quantités à l ? état natif Il est assez rare dans la croûte terrestre et l ? eau de mer la teneur des aliments et de l ? eau potable est très basse Le bismuth forme facilement des alliages dont le caractère principal est la fusibilité Le métal et ses sels entrent dans la composition de semiconducteurs catalyseurs verres et matières plastiques Sur le plan médical les sels insolubles de bismuth ont été utilisés de manière empirique depuis près de deux siècles ? injections intramusculaires de bismuth dans le traite- ment de la syphilis abandonnées dès l ? apparition des premiers antibiotiques tréponémicides ? traitement par voie orale de diverses a ?ections gastrointestinales dyspepsies prévention de la diarrhée du voyageur gastrites constipation colopathie fonctionnelle à l ? aide de très nombreux sels de bismuth réputés insolubles aluminate phosphate silicate sous- carbonate sous-gallate sous-nitrate de bismuth Les posologies traditionnellement employées étaient élevées plusieurs grammes de bismuth métal par jour mais sans qu ? aucun incident toxique majeur soit rapporté du fait notamment du respect des règles de Bensaude et Acasse-Lafont qui préconisaient une interruption du traitement jours consécutifs par mois En et de nombreux cas de pathologies neurologiques à type d ? encéphalopathies myocloniques survenant sur un mode quasi épidémique ont été rapportés essentiellement en France et en Australie Ces accidents dont environ mortels ont pu être rattachés à une intoxication par le bismuth du fait de la présence de concentrations sanguines élevées ?g l chez tous les patients atteints et d ? une relation directe entre la quantité de bismuth présente dans le liquide céphalo-rachidien et la sévérité des manifestations cliniques Malgré leur faible fréquence de survenue à de l ? ensemble des patients absorbant de fortes doses de bismuth ces encéphalopathies ont conduit à la réglementation inscription au tableau A en puis à la suppression temporaire des autorisations de mise sur le marché français de l ? ensemble des spécialités contenant des sels de bismuth suppression régulièrement reconduite depuis Aujourd ? hui les sels de bismuth et particulièrement le sous-citrate de bismuth connaissent un regain d ? intérêt essentiellement hors de France o? seules les préparations magistrales demeurent autorisées depuis la reconnaissance du rôle étiologique de Helicobacter pylori dans la maladie ulcéreuse gastroduodénale Les mécanismes de l ? action anti-ulcéreuse du bismuth sont multiples ? le bismuth exerce une action protectrice au niveau des cellules de la muqueuse gastrique en formant avec les glycoprotéines du mucus un complexe stable s ? opposant à l ? agression acide ? bien que n ? exerçant pas de pouvoir tampon direct le bismuth