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Procedure d x27 acces au dossier patient

PROCEDURE Procédure d ? accès au dossier patient informatisé Référence TI-COM-PR- Edition Date Page SUIVI DES MODIFICATIONS Edition Date Nature de modi ?cation Création LISTE DE DIFFUSION Toutes les divisions et services du CHUTTA MATRICE DE RESPONSABILITE Rédigé par Nom Mme SEKKAT Salma Fonction Ingénieur en Informatique Date Signature Véri ?é et Revue par Approuvé par I OBJET CCe document a pour objet de décrire la procédure de sécurisation de l ? identi ?cation du patient au sein du Centre Hospitalier Universitaire Tanger- Tétouan-Al Houceima DOMAINE D ? APPLICATION Cette procédure est applicable à tous les dossiers des patients ouverts au Centre Hospitalier Universitaire Tanger-Tétouan-Al Houceima II REFERENCES ? la loi n - du mars relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé français III ABREVEATIONS ET DEFINITIONS ? DPI Dossier patient informatisé IV DESCRIPTION Quoi Le dossier patient informatisé DPI est accessible aux médecins de la spécialité correspondante pendant et après le séjour du patient il intègre Une synthèse du cas saisie à l ? admission du patient notant les antécédents du patients l ? histoire de sa maladie les bilans réalisés les traitements en cours et la décision thérapeutique convenue Des observations de consultations des bilans et prescriptions réalisés Des comptes rendus d ? hospitalisation Qui Ces informations sont accessibles sur système à tout moment au médecin traitant et à l ? équipe de médecins de même spécialité au cours des consultations traitement ou séjour en hospitalisation Une copie est délivrée au patient s ? il demande un accès à ses informations médicales Comment Cas des médecins L ? accès au dossier médical informatisé est sécurisé par login et mot de passe en cas d ? oubli du MDP l ? utilisateur doit s ? adresser à l ? administrateur pour réinitialiser un nouveau mot de passe Cas des patients CTout patient a le droit d ? accéder à ses données médicales il doit pour cela déposer une demande de communication de dossier médical auprès de l ? administration pour recevoir une copie dudit document L ? investigation de la thématique Identi ?cation du patient à toutes les étapes de sa prise en charge ? vise à évaluer que l ? établissement a mis en place un système permettant une identi ?cation ?able et unique du patient à toutes les étapes de sa prise en charge et à chaque venue Il s ? agit d ? un enjeu majeur pour la continuité et la sécurité des soins compte tenu du risque d ? erreurs potentiellement graves liées à une mauvaise identi ?cation erreur de site opératoire erreur de traitement erreur transfusionnelle erreurs de résultats de laboratoire etc C