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Secret medical et imagerie

SECRET MEDICAL ET IMAGERIE Mémoire soutenu dans le cadre du Diplôme d'Etudes Approfondies en Ethique Médicale et Biologique Directeurs Pr Y PELICIER et Dr C HERVE Soutenu par Mr Philippe MERIOT le juin ------------ CINTRODUCTION La protection du colloque singulier entre le patient et le médecin est un principe admis de tous un des fondements du contrat de soins Comme le mentionne le Code de déontologie médicale en France dans son article ce qui est con ?é au médecin et donc au radiologiste mais aussi ce qu'il a vu entendu ou compris constituent le secret secret professionnel secret médical information vérité mensonge La radiologie devenue imagerie médicale constitue maintenant la septième discipline en médecine regroupant la radiologie et imagerie médicale d'une part la biophysique et médecine nucléaire d'autre part et prend une place croissante au sein de la pratique médicale Les radiologistes sont astreints comme tous leurs confrères au secret professionnel Or si nous retrouvons dans la littérature médicale beaucoup d'écrits sur l'image et sur le secret médical les références traitant de façon spéci ?que la question du secret en imagerie médicale semblent absentes La question n'intéresserait-elle pas les radiologistes n'en ressentiraient-ils pas le poids ni les conséquences dans leur pratique Nous n'avons volontairement pas repris dans le titre l'expression de secret médical celle-ci paraissant prendre un sens di ?érent suivant les acteurs un sens restrictif pour les juristes se référant aux textes réglementaires les médecins à travers leur Code de déontologie l'élargissant à la notion de con ?dentialité et de vérité cachée ce qui crée la situation paradoxale suivante le secret médical ne peut pas être opposé au patient mais celui-ci ne peut appréhender les connaissances exactes du médecin à son sujet Cette ambigu? té se retrouve dans de nombreux ouvrages nous avons pour notre part conservé le terme de secret médical lorsque nous abordons l'aspect réglementaire du problème et utilisé dans la partie traitant de l'information du patient le mot secret avec ses variantes vérité absolue adaptée déformée cachée non-dit quand il ne s'agit pas de l'absence physique du médecin Nous tenterons de faire ressortir dans ce travail la problématique spéci ?que que pose le secret au radiologiste en raison des particularités de son environnement et de ses relations Nous verrons dans la première partie les textes se référant au secret médical non de façon exhaustive mais en s'arrêtant à ceux qui intéressent le radiologiste La deuxième partie portera sur les caractères du secret médical en radiologie Les attitudes du radiologiste devant l'information au patient seront schématisées et à partir de ces hypothèses nous tenterons de dégager une logique une cohérence dans la prise en charge des malades C La troisième partie utilisant des interrogatoires de patients ayants subi certains de ces examens illustrera le vécu et les ressentiments qui peuvent appara? tre lors de ces actes radiologiques CI - LES TEXTES Trois textes mentionnant le secret médical sont abordés le Code pénal le Code de déontologie et le serment d'Hippocrate la spéci ?cité de l'imagerie bien sûr