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Semiologie pcem 2 Dé ?cit moteur Sana Ben Amor Service de neurologie CHU Sahloul Thème Habilités cliniques et sémiologie Neurologie CPlan I Dé ?nition II Diagnostic positif III Diagnostic topographique Dé ?cit d ? origine centrale Dé ?cit d ? origine péri

Dé ?cit moteur Sana Ben Amor Service de neurologie CHU Sahloul Thème Habilités cliniques et sémiologie Neurologie CPlan I Dé ?nition II Diagnostic positif III Diagnostic topographique Dé ?cit d ? origine centrale Dé ?cit d ? origine périphérique a Le syndrome neurogène périphérique b Le syndrome myogène c Le syndrome myasthénique IV Conclusion Bibliographie Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CObjectifs ? Poser le diagnostic positif d ? un dé ?cit moteur ? Poser le diagnostic syndromique devant un dé ?cit moteur ? Di ?érencier une origine central d ? une origine périphérique d ? un dé ?cit moteur Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDé ?nition ? Dé ?cit moteur une diminution de la force musculaire segmentaire ou globale ? La force musculaire physique est la capacité d'un muscle d'exercer une force contre une résistance ? La force musculaire est évaluée par le testing musculaire global ou segmentaire Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDiagnostic positif Tout examen de la motricité doit être comparatif droite gauche Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDiagnostic positif Une appréciation globale ? aux membres inférieurs o man ?uvre de Mingazzini décubitus dorsal cuisses à la verticale jambes à l'horizontale o man ?uvre de Barré décubitus ventral jambes à la verticale ? aux membres supérieurs épreuve des bras tendus à l'horizontale ? Il convient d'attendre à secondes avant de conclure quant à l'absence de dé ?cit lors de ces manoeuvres Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDiagnostic positif Une évaluation segmentaire muscle par muscle ? Peut être requise dans certains cas ? Elle suppose une connaissance su ?sante de l'action exercée par chaque muscle aux membres supérieurs et aux membres inférieurs ? En évaluant la force musculaire Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CForce musculaire ? Aucune contraction ? Contraction visible n ? entra? nant aucun mouvement ? Contraction permettant le mouvement en l ? absence de pesanteur ? Contraction permettant le mouvement contre la pesanteur ? Contraction permettant le mouvement contre la résistance ? Force musculaire normale Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDiagnostic topographique ? Face à un dé ?cit moteur on doit di ?érencier l ? origine centrale de l ? atteinte périphérique ? L ? interrogatoire et l ? examen physique vont aider le diagnostic topographique ? Ce sont les signes associés au dé ?cit moteur qui aide au diagnostic syndromique et diagnostic topographique Dr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDr Sana Ben Amor faculté de médecine Ibn Jazzar Sousse CDé ?cit moteur d ? origine centrale Le faisceau pyramidal Représentation corticale motrice aire CDé ?cit moteur d ? origine centrale Le syndrome pyramidal Dé ?cit moteur dé ?cit de la commande motrice volontaire ? En cas de lésion aigu? et étendue le dé ?cit est massif