Remerciez-le!

Remerciez @Admin pour avoir partagé cet document gratuitement, de la manière la plus simple, en partageant sur les réseaux sociaux.

Syndrome des loges mes cours

Syndrome des loges Dé ?nition Une élévation pathologique de la pression intra tissulaire dans un compartiment musculaire le syndrome des loges détermine une sou ?rance neuromusculaire dont la sévérité est éminemment variable En fonction de son degré de gravité et des circonstances étiologiques Elle atteint essentiellement les loges de jambe mais elle peut a ?ecter aussi d ? autres territoires musculaires Intérêt de la question ? fréquence ? Age aigue Aucune tranche d ? ? ge n ? est épargnée Chronique un adulte jeune et sportif ? gé en moyenne de à ans ? Sexe sans prédominance de sexe ? DC deux tableaux cliniques une forme aigu? qui constitue une urgence chirurgicale Son retard diagnostique est à l ? origine de séquelles redoutables qui se doublent d ? implications médicolégales une forme chronique qui est de description plus récente mesure des pressions intratissulaires seul moyen d ? a ?rmer le diagnostic ? TRT exclusivement chirurgical Physiopathologie En Matsen s ? est fait le tenant de l ? hypertension tissulaire dans la genèse de ce syndrome en réunissant dans un concept physiopathologique commun la forme aigu? et la forme chronique Primum movens hyperpression tissulaire est engendré par deux situations di ?érentes qui peuvent d ? ailleurs être intriquées Il s ? agit soit d ? une augmentation excessive de plus de du volume du muscle à l ? e ?ort soit d ? une anomalie des propriétés physiques des structures anatomiques de la loge voire d ? une réduction de son espace virtuel Cette inadéquation entre les aponévroses de recouvrement et l ? augmentation du volume musculaire à l ? e ?ort a engendré plusieurs théories qui tentent d ? expliquer le mécanisme déclenchant l ? hyperpression tissulaire La théorie mécanique fait jouer un rôle majeur aux modi ?cations des propriétés physiques des fascias L ? aponévrose devenue trop épaisse et ou trop rigide du fait des lésions musculoaponévrotiques fréquentes chez le sportif est responsable d ? une diminution de la compliance de la loge laquelle réalise un véritable garrot interne ? la théorie hémodynamique met en exergue un hyperfonctionnement musculaire générateur d ? un hyper débit avec persistance d ? une ouverture des shunts artérioveineux après e ?ort qui provoque une augmentation de la ?ltration capillaire à l ? origine de l ? oedème Celui-ci est aggravé par une insu ?sance du retour veinolymphatique favorisée par des troubles de compliance de la loge notamment par une perturbation des phases de relaxation musculaire voire par l ? absence de celles-ci ? la théorie métabolique insiste sur l ? importance des troubles de l ? osmolarité du secteur interstitiel qui concourent à la constitution de l ? oedème Toutefois le rôle des lactates ou des métabolites musculaires dans l ? hyperperméabilité capillaire n ? a pas été formellement démontré ? la théorie ischémique selon laquelle l ? ischémie d ? e ?ort serait responsable d ? un oedème à l ? origine de l ? hyperpression tissulaire appara? t actuellement contestée Si