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lil2m158 1 UNIVERSITÉ LILLE DROIT ET SANTÉ FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG Année THÈSE POUR LE DIPLÔME D ? ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE Analyse de la position de arthrodèses scapulothoraciques comparaison radio-clinique chez des patients atteints de d

UNIVERSITÉ LILLE DROIT ET SANTÉ FACULTÉ DE MÉDECINE HENRI WAREMBOURG Année THÈSE POUR LE DIPLÔME D ? ÉTAT DE DOCTEUR EN MÉDECINE Analyse de la position de arthrodèses scapulothoraciques comparaison radio-clinique chez des patients atteints de dystrophie facio-scapulo-humérale Présentée et soutenue publiquement le mai à h Au Pôle Formation Par Elise LOOCK JURY Président Monsieur le Professeur Christophe CHANTELOT Assesseurs Monsieur le Professeur Xavier DEMONDION Monsieur le Docteur Vincent TIFFREAU Monsieur le Docteur Olivier COURAGE Directrice de Thèse Madame le Docteur Elvire GUERRE CAvertissement La Faculté n'entend donner aucune approbation aux opinions émises dans les thèses celles-ci sont propres à leurs auteurs CElise Loock Liste des abréviations FSH facio-scapulo-humérale AST Arthrodèses scapulothoraciques TDM tomodensitométrie Les résultats seront retranscrits de la manière suivante moyenne écart- type minimum maximum Tableau des termes anatomiques équivalents Mouvements EA De l'épaule Elévation antérieure Flexion Antépulsion EL Elévation latérale Abduction RE Rotation externe Rotation latérale RI Rotation interne Rotation médiale Mouvements De la scapula Abduction Sagittalisation Adduction Frontalisation Rotation externe Bascule latérale Rotation interne Bascule médiale Latéralisation Médialisation Dans notre protocole Version diminue Version augmente Bascule augmente Bascule diminue CTable des matières RÉSUMÉ - INTRODUCTION - NOTIONS FONDAMENTALES - LA MYOPATHIE FACIO -SCAPULO -HUMERALE - LE RÔLE DE LA SCAPULOTHORACIQUE RAPPELS ANATOMIQUES Le complexe articulaire de l ? épaule L ? articulation scapulothoracique - SCAPULA ALATA dé ?cit des stabilisateurs de la scapula - ARTHRODÈSE SCAPULOTHORACIQUE technique chirurgicale - MATÉRIELS ET MÉTHODES - POPULATION CARACTÉRISTIQUES - ÉVALUATION CLINIQUE - ÉVALUATION RADIOLOGIQUE protocole - Radiographies standards - Tomodensitométrie - Protocole utilisé pour notre étude - METHODOLOGIE STATISTIQUE C - RÉSULTATS - RÉSULTATS CLINIQUES - RÉSULTATS RADIOLOGIQUES ET VALIDITÉS INTER ET INTRA- OBSERVATEURS - Données statiques - Données dynamiques - LIEN ENTRE CLINIQUE ET RADIOLOGIE - Sur la population entière - Analyse en sous-groupe - DISCUSSION - RÉSULTATS CLINIQUES - Comparaison avec la littérature - Impact de la myopathie - ANALYSE DE LA POSITION DE L ? ARTHRODÈSE - Choix des mesures - Comparaison avec la littérature quelle position optimale de ?xation - Application clinique sur le lien entre rotations et bascule sur le groupe des arthrodèses médialisées - LIMITES ET FORCES DE NOTRE ETUDE - Limites - Forces - CONCLUSION - ANNEXES - BIBLIOGRAPHIE CElise Loock Résumé RÉSUMÉ Contexte Dans la myopathie facio-scapulo-humérale le dé ?cit des stabilisateurs de la scapula entra? ne un tableau de scapula alata A ?n de permettre un gain d ? amplitude et d ? indolence une arthrodèse scapulothoracique peut être proposée Méthode L ? évaluation clinique et radiologique par examen tomodensitométrique a été réalisée pour arthrodèses Le protocole radiologique permettait l ? analyse du positionnement des arthrodèses concernant la hauteur la version et la bascule de la scapula par rapport au rachis thoracique et au gril costal Deux chirurgiens et un radiologue ont réalisé deux lectures di ?érentes des examens d ? imagerie permettant d ? étudier la validité inter et intra observateurs de notre protocole Nous avons ensuite réalisé une étude des corrélations entre résultats cliniques et radiologiques Résultats L