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Cours hydrocephalie 2020 IMAGERIE DES HYDROCÉPHALIES Ibrahima DIALLO Interne des hôpitaux Cours DES RIM COBJECTIFS Décrire le mécanisme physiopathologique - Décrire les principaux moyens d ? explorations - Établir le diagnostic positif de l ? hydrocéphali

IMAGERIE DES HYDROCÉPHALIES Ibrahima DIALLO Interne des hôpitaux Cours DES RIM COBJECTIFS Décrire le mécanisme physiopathologique - Décrire les principaux moyens d ? explorations - Établir le diagnostic positif de l ? hydrocéphalie débutante - Classer les di ?érents types d ? hydrocéphalie - Citer les étiologies CPLAN INTRODUCTION I- RAPPELS Anatomiques - Physio-pathologiques - Cliniques II- MOYENS D ? IMAGERIE III- RESULTATS - Diagnostic positif - Diagnostic topographique - Diagnostic di ?érentiel - Diagnostic étiologique CONCLUSION CINTRODUCTION ? Expansion active des ventricules cérébraux en rapport avec l ? accumulation excessive de liquide céphalo-rachidien LCR ? Souvent associée à un e ?acement des espaces cisternaux de la base et de la convexité CINTRODUCTION ? Pathologie fréquente ??Chez l ? enfant oMalformations oMéningite dans nos régions ??Chez l ? adulte oTumeurs oHydrocéphalie à pression normale ? Risque de décompensation est majeur avec l'installation d'une HTIC CINTRODUCTION ? Rôle de l ? imagerie ??Diagnostiquer l ? hydrocéphalie ??Evaluer le retentissement sur le cerveau et la moelle ??Rechercher une étiologie ??assurer le suivi post-thérapeutique CI- RAPPELS CRappels - Anatomiques Le LCR se repartit en systèmes - système ventriculaire - système extra ventriculaire ESA - Physiologiques Physiopathologiques - Cliniques CAnatomie Système Ventriculaire ? Étage sus-tentoriel ??Comprends VL V Communiquent entre eux ??VL paires en demi-cercle cornes frontal temporal et occipital Carrefours Cloison septum FIV de Monro ??V cavité impaire du diencéphale Aqueduc de Sylvius CAnatomie Système Ventriculaire ? Étage sous- tentoriel ??V cavité impaire Entre tronc cérébral et cervelet - Communique avec les ESA - Foramens de Lusckha et de Magendie CAnatomie Système Extra-Ventriculaire ? Espaces sous-arachno? diens ESA ? Citernes zones élargies ESA au niveau des dépressions ? METTRE UN SCHÉMA DES CITERNES SUS ET SOUTENTORIELLES ? Granulations de Pacchioni principaux sites de résorption ? ? ? ? ? ? ? ? ? CAnatomie du système ventriculaire en IRM CAnatomie des ventricules et des citernes en IRM CPHYSIOLOGIE Fondée sur phénomènes ? SÉCRÉTION Dés le e mois DIU Épithélium plexus choro? des Débit constant variable selon ? ge -La production de LCR est de mL h soit environ L au cours d ? une journée Phénomène continu CPHYSIOLOGIE ? CIRCULATION Des sites de production ? ESA - Via VL ? V ? V ? GC ? ESA - In uencée par gravité systole et diastole phénomène va et vient ? - Accentuée toux man ?uvre de Valsalva ? RÉSORPTION Par les villosités arachno? diennes et des granulations de Pacchioni - Phénomène hydrostatique gradient de pression - Autres sites C CPHYSIOLOGIE Loi de MONROKELLIE ? Le système nerveux sa vascularisation et le liquide céphalo-rachidien sont contenus dans une structure ostéo-durale inextensible la bo? te cr? nienne ? Toute augmentation de volume de l'un des trois compartiments se fait aux dépens des deux autres CPHYSIOPATHOLOGIE ? L'hydrocéphalie entra? ne une augmentation du volume intracr? nien qui engendre elle-même une augmentation de la pression intracr? nienne ? La pression intracr? nienne PIC est normalement comprise entre et mm Hg - cm H O ? Elle augmente