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Girard 2011 - -A- Traitement chirurgical de la coxarthrose J Girard O May N Krantz H Migaud Le traitement chirurgical de la coxarthrose est souvent confondu avec l ? arthroplastie totale de hanche dont les progrès et la ?abilité ont favorisé le développem

- -A- Traitement chirurgical de la coxarthrose J Girard O May N Krantz H Migaud Le traitement chirurgical de la coxarthrose est souvent confondu avec l ? arthroplastie totale de hanche dont les progrès et la ?abilité ont favorisé le développement reléguant la chirurgie conservatrice au deuxième plan La chirurgie conservatrice trouve ses meilleures indications pour corriger un défaut architectural lorsqu ? il est signi ?catif et ou lorsque l ? arthrose est modérée principalement avant l ? ? ge de ans Le démembrement de nouvelles a ?ections dégénératives de la hanche et une meilleure compréhension physiopathologique ont permis l ? essor de nouvelles procédures conservatrices dont les indications doivent être connues L ? arthroscopie a vu ses indications étendues à la correction de défauts morphologiques intra-articulaires et elle a sa place dans des stades précoces d ? arthrose Parmi les arthroplasties le resurfaçage permet l ? économie du capital osseux ce qui présente un intérêt chez des sujets jeunes Les progrès en termes de ?xation et de couple de frottement des arthroplasties font qu ? elles gardent la première place en termes de fréquence du fait d ? une plus grande longévité d ? une récupération plus rapide liée à la réduction des voies d ? abord et à des protocoles de réhabilitation spéci ?ques ? Elsevier Masson SAS Tous droits réservés Mots clés Coxarthrose Dysplasie Protrusion Con it fémoroacétabulaire Arthroscopie Plan Introduction Chirurgie conservatrice Di ?érentes interventions correctrices ? Di ?érentes situations Arthroplasties conventionnelles Couples de frottement Modes de ?xation Double mobilité grands diamètres et luxations de prothèse de hanche Resurfaçage Principes Résultats Place de l ? arthroscopie Conclusion ? Introduction La chirurgie de la coxarthrose est souvent confondue avec le remplacement prothétique de la hanche du fait de la rapidité et de la ?abilité des résultats des prothèses totales de hanche En témoignent la fréquence des arthroplasties en France environ par an et une demande accrue du public favorisée par la di ?usion de données sur internet dont le contrôle n ? est pas toujours optimal La chirurgie non prothétique palliative ? de la coxarthrose c ? est-à-dire sans correction d ? une anomalie architecturale préalable ostéotomies fémorales proximales dont l ? intervention de Mac Murray ou les résections osseuses par exemple a presque complètement disparu et ce à juste titre en raison d ? une ?abilité modeste et d ? une période de récupération peu compatible avec le mode de vie actuel - Par Appareil locomoteur ailleurs ces interventions palliatives ? rendaient plus di ?cile l ? implantation d ? une prothèse du fait de la déformation qu ? elles provoquaient justi ?ant encore un peu plus leur abandon dé ?nitif En revanche la chirurgie conservatrice correctrice ? visant à normaliser un défaut architectural de la hanche et ainsi à ralentir l ? évolution de l ? arthrose garde des indications qui doivent être connues avec précision - En e ?et outre une réalisation technique parfois di ?cile c ? est dans le choix de l