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Cah 7 article 3 L ? ACCÈS AUX LIMITES CERVICALES EN PROTHÈSE FIXÉE S Armand L ? ACCÈS AUX LIMITES CERVI ACCESS TO THE CERVICAL MARGIN IN FIXED PROSTHETICS Serge Armand Ma? tre de conférences des universités Faculté de chirurgie dentaire de Toulouse Résumé

L ? ACCÈS AUX LIMITES CERVICALES EN PROTHÈSE FIXÉE S Armand L ? ACCÈS AUX LIMITES CERVI ACCESS TO THE CERVICAL MARGIN IN FIXED PROSTHETICS Serge Armand Ma? tre de conférences des universités Faculté de chirurgie dentaire de Toulouse Résumé Abstract Les techniques d ? accès aux limites cervicales sont la plupart du temps agressives vis à vis du parodonte marginal L ? essentiel de la démarche thérapeutique consiste à rendre l ? acte opératoire compatible avec un retour à la normale des tissus parodontaux après la prise d ? empreinte Cet objectif passe obligatoirement par - une étude précise préopératoire du contexte parodontal - une mise en condition tissulaire permettant de travailler sur un parodonte sain ou assaini - une ma? trise de l ? acte opératoire Mots clés Prothèse ?xée Accès aux limites Dé exion tissulaire Eviction tissulaire Access to the prosthetic margin is often time agressive for the gum The main technique is to provide this access with a reversible gum trauma after impression taking The success depends upon - a precise pre-operative study - a tissue conditionning work to obtain a good periodontium health - a mastering per-operative work Keywords Fixed prosthesis Access to the prosthetic margin Tissue retraction Tissue removal L E S C A H I E R S D E L ? A D F - N - er t r i m e s t r e CL ? ACCÈS AUX LIMITES CERVICALES EN PROTHÈSE FIXÉE S Armand CALES EN PROTHÈSE FIXÉE L ? empreinte en prothèse ?xée est une passerelle entre le chirurgiendentiste et le prothésiste de laboratoire à ce titre elle se doit de véhiculer le plus grand nombre possible d ? informations cliniques précises permettant une réalisation prothétique qui réponde aux critères d ? intégration biologique Durant cette phase clinique le praticien est confronté à un double challenge enregistrer précisément la situation clinique réaliser cet enregistrement avec une agression minimale des tissus parodontaux de la dent support Ces deux objectifs peuvent souvent para? tre antagonistes surtout dans le cas de préparations intrasulculaires nécessitant préalablement un accès aux limites cervicales Pour respecter ce cahier des charges l ? empreinte doit notamment enregistrer - l ? anatomie de la dent support - les limites de préparation - les dents adjacentes - les tissus mous parodontaux - le pro ?l d ? émergence radiculaire Ce dernier point est particulièrement di ?cile à respecter dans les préparations intrasulculaires la nécessité pour la reconstitution prothétique de s ? inscrire dans le pro ?l d ? émergence radiculaire impose d ? enregistrer les ou e de mm non préparés au delà de la limite de préparation Fig Seul le pro ?l prothétique n autorise une bonne intégration biologique de la couronne les situations n en sous contour et n en sur contour sont à l ? origine d ? une pathologie parodontale iatrogène L ? accès à ces zones anatomiques est di ?cile et nécessite une ouverture préalable du sulcus pour permettre sa colonisation par