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Kazumba divine medical EMR Détails du dossier de santé Renseignements personnels sur le client Nom de famille Prénoms Sexe Date de naissance Pays de naissance KAZUMBA DIVINE KAZUMBA FEMME déc CONGO RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU Renseignements sur l'identité

EMR Détails du dossier de santé Renseignements personnels sur le client Nom de famille Prénoms Sexe Date de naissance Pays de naissance KAZUMBA DIVINE KAZUMBA FEMME déc CONGO RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU Renseignements sur l'identité du client Pièce d'identité présentée Numéro de la pièce d'identité Pays émetteur Date de délivrance Date d'expiration Source Passeport original OP CONGO RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU janv janv Clinique Renseignements sur le visa du client EMR Type d'examen médical en début de processus EMR IUC Non-EFE Langue préférée Français Canaux de contact Type de contact Courriel personnel Adresse commerciale Coordonnées du contact jfalmeida gmail com AVENUE KANDA- KANDA COMMUNE DE KASA-VUBU QUARTIER LODJA KINSHASA CONGO RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU Principal Non Oui Commentaires - Déclaration du client Le client déclare avoir lu et compris l'utilisation que le Ministère fera de l'information fournie Examen s requis Examen Examen médical Examen de la radiographie thoracique Test de détection du VIH Statut Terminé Terminé Terminé Clinique IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo Généré août EMR Page de CDétails du dossier de santé Examen Test de détection de la syphilis VDRL ou RPR Statut Terminé Créatinine sérique Terminé Vaccinations Terminé Pièce jointe au dossier de santé Type de document Déclaration du client Pièce d'identité présentée Autre Clinique IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo Joint e Oui Oui Oui Examen médical Description de l'examen Statut de l'examen Raison demandée Clinique Date d'examen Con ?rmer l'identité Pays émetteur Pièce d'identité présentée Numéro de la pièce d'identité Date de délivrance Date d'expiration Avez-vous des préoccupations relatives à l'identité du client Antécédents médicaux Un rapport d'examen médical physique complet est requis Terminé Exigé en vertu de la politique IOM Migration Health Assessment Centre Kinshasa Democratic Republic of Congo -août- CONGO RÉPUBLIQUE DÉMOCRATIQUE DU Passeport original OP janv janv Non Tuberculose TB traitement pour la tuberculose Non Contact étroit avec un membre de la famille atteint de la tuberculose TB Non Traitement médical prolongé et ou hospitalisation répétée pour quelque raison que ce soit Non incluant une intervention chirurgicale majeure ou un trouble psychiatrique Trouble psychologique ou psychiatrique incluant la dépression majeure le trouble bipolaire ou Non la schizophrénie Résultat positif ou anormal suite à un test du VIH Non Résultat positif ou anormal à un test de dépistage de l'hépatite B ou de l'hépatite C Non Cancer ou tumeur maligne au cours des cinq dernières années Non Diabète Non Maladie du c ?ur notamment les maladies coronariennes l'hypertension les valvulopathies ou Non les maladies congénitales Maladie du sang notamment la thalassémie Non Maladie du rein ou de la vessie Non Généré août EMR Page de CDétails du dossier de santé Invalidité physique ou intellectuelle permanente touchant votre capacité actuelle ou future de Non fonctionner de façon autonome ou