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FACULTE DES SCIENCES ET TECHNIQUES TANGER ECOLE NATIONALE DES SCIENCES APPLIQUEE S TANGER FACULTE POLYDISCIPLINAIRE LARACHE FACULTE DES SCIENCES ET TECHNIQUES AL HOCEIMA ECOLE NATIONALE DES SCIENCES APPLIQUEES AL HOCEIMA Centre des Etudes Doctorales Sciences et Techniques de l ? Ingénieur ? Formation doctorale Sciences Techniques de l ? Ingénieur ? Formulaire de Demande d ? inscription en première année du Doctorat Année Universitaire Etudiant ? M ? Mme ? Mlle NOM BOUARAQUIA PRENOM OUSSAMA ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Date de naissance Lieu de naissance Tanger Pays Maroc Nationalité Marocain Adresse Mghogha jadida tanger Numéro s de téléphone Fixe ? ? ? ? ? ? ? ? GSM Adresse s électronique s oussamabouaraquia gmail com Coller Photo d ? identité En couleur et Récente CADRE RESERVE A L'ADMINISTRATION du CED Dossier reçu le ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Sous la référence ? ? ? ? CED ? ? Avis du Conseil Scienti ?que du CED ? Favorable ? Avec Réserve ? Défavorable Visa du Directeur du CED C DIPLOMES OBTENUS DIPLOME Baccalauréat ANNEE D ? OBTENTION Deust Licence Master ETABLISSEMENT - LIEU Lycée roi fahd- tanger Fst-tanger Fst- tanger Fst- tanger SPECIALITE Science physique MIPC Génie civil Génie civil MENTION bien Passable A bien A bien SITUATION ACTUELLE ? Etudiant Si vous êtes étudiant il faut joindre une attestation administrative de non d ? activité salariale ? En activité professionnelle Préciser Salarié Cadre Fonctionnaire Si vous êtes salarié cadre ou fonctionnaire il faut joindre une attestation de travail et une autorisation pour une inscription au doctorat Structure de recherche d ? accueil ? Laboratoire ou une Equipe de Recherche d ? accueil ? Laboratoire ou ? Equipe de recherche ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Directeur Principal de la Thèse PES ou PH Mokhtar MABSOUT ? Titre du Sujet de la thèse joindre projet de recherche selon modèle joint Contribution à la modélisation en mécanique de la rupture Fait à Tanger le Signature du candidat Avis et Signature du Directeur Principal de thèse Signature et Avis du Directeur Du centre des études doctorales Décision du Doyen C C