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Flori 2009 revue générale Ann Biol Clin - abc Sérologie de la toxoplasmose chez la femme enceinte caractéristiques et pièges Toxoplasma gondii serology in pregnant woman characteristics and pitfalls Copyright ? John Libbey Eurotext Téléchargé par un utili

revue générale Ann Biol Clin - abc Sérologie de la toxoplasmose chez la femme enceinte caractéristiques et pièges Toxoplasma gondii serology in pregnant woman characteristics and pitfalls Copyright ? John Libbey Eurotext Téléchargé par un utilisateur anonyme le P Flori G Chene M -N Varlet R Tran Manh Sung Pôle de biologie Laboratoire de parasitologie Hôpital Nord CHU de Saint-Étienne Groupe Immunité des Muqueuses et Agents Pathogènes GIMAP Faculté de médecine Jacques Lisfranc Saint-Étienne pierre Flori chu-st-etienne fr Pôle Mère-Enfant Hôpital Nord CHU de Saint-Étienne Article reçu le septembre accepté le décembre Résumé Le programme de dépistage de la toxoplasmose congénitale repose principalement sur le screening sérologique des femmes enceintes séronégatives en début de grossesse et de leur suivi Ce programme est particulièrement e ?cace puisque la majorité des cas de séroconversion obstétricale est diagnostiquée et secondairement suivie Les techniques sérologiques évoluent et sont particulièrement nombreuses sur le marché Les tests IgG ? sont de plus en plus spéci ?ques parfois au détriment de leur sensibilité Celle-ci est variable d ? une technique à l ? autre En malgré la présence d ? un étalon international les titrages sont particulièrement variables rendant l ? interprétation cinétique impossible entre sérologies e ?ectuées dans séries techniques ou laboratoires di ?érents En cas de discordance d ? interprétation ou de valeur limite il est particulièrement intéressant d ? e ?ectuer une technique de con ?rmation Le dye test ou le western blot sont utiles dans ces cas et permettent d ? éviter jusqu ? à à de suivis obstétricaux inutiles Les tests IgM tendent à devenir de plus en plus sensibles et précoces Ceux-ci mettent en évidence fréquemment des IgM non spéci ?ques ? ainsi que des IgM résiduelles ? associées à un titre en IgG positif et stable Dans ces cas et en l ? absence d ? antériorité une investigation complémentaire e ?ectuée par un laboratoire spécialisé ISAgA IgM ou IgA technique d ? avidité des IgG agglutination di ?érentielle ? est indispensable a ?n d ? éviter toute erreur d ? interprétation Ces examens complémentaires ainsi que l ? évolution sérologique contrôle à jours permettent dans un grand nombre de cas de rassurer totalement la patiente Mots clés toxoplasmose grossesse sérologie IgG IgM avidité Abstract Screening program of congenital toxoplasmosis depends principally on serological testing and follow-up of pregnant women with negative serology from the onset of pregnancy This program is particularly e ?cient because the majority of cases of obstetrical seroconversion are diagnosed and followed up Serological techniques have evolved with time and are many on the market The ??IgG ? tests are more and more speci ?c at the detriment of their sensitivity The latter is variable from one technique to the other In despite the presence of an international standard serological titrations are particularly variable making interpretation of the kinetics impossible between two di ?erent series two techniques or two laboratories In cases of interpretation discordance or borderline values it is useful to do a con ?rmatory