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Présenté par Encadré par Keskes abdelhakim Haroun zakaria Herizi hamza Dr chaabnia CLE PLAN I Introduction II De ?nition III Anatomie physiologie de la dent permanente immature L ? email Complexe dentino-pulpaire La racine Le parodonte IV Etiopathogenie A la carie dentaire B le traumatisme dentaire V Materiaux utulisés A hydroxyde de calcium B le MTA VI Traitement a apexeogenes b apexi ?cation VII Un nouveau substitut dentinaire Le Biodentine VIII Conclusion IX Bibliographie CI Introduction Les thérapeutiques des dents permanentes immatures interviennent a la suite d ? un processus carieux ou traumatique sur les structures en évolution Nos interventions sur les dents permanentes immatures font sur des structures en évolution et doivent permettre l ? édi ?cation dentaire et alvéolaire le plus physiologique possible II Dé ?nition Une dent permanente présente sur une arcade est dite immature tant que la jonction cémento-dentinaire apicale n ? est pas en place Autrement dit elle est considérée comme mature lorsqu ? elle atteint le stade de Nolla La dent appara? t sur l ? arcade au stade de Nolla lorsque les deux tiers de sa longueur radiculaire totale sont édi ?és Il lui faudra entre trois et quatre ans pour atteindre le stade Entre ces deux stades la dent sera considérée comme immature Une dent permanente immature présente certaines particularités histologiques anatomiques ou encore physiologiques la rendant très singulière à traiter III Anatomie physiologie de la dent permanente immature En présence d ? une pathologie carieuse ou traumatique la décision thérapeutique sera en rapport avec le stade de formation radiculaire et apicale Une dent permanente est dite immature ? depuis son éruption dans la cavité buccale jusque ans plus tard Présence des dents permanentes immatures à partir de la phase d ? établissement de la denture mixte stable ans jusqu ? au début de la phase de denture adulte jeune ans Particularités anatomo-physiologiques La dent immature se caractérise par Une absence d ? édi ?cation de la région apicale L ? apex se présente largement ouvert en entonnoir ou en tromblon - Le canal radiculaire est large - Les parois ?nes et fragiles apparaissent divergentes parallèles ou convergentes selon le stade de formation radiculaire - Le diamètre vestibulo-lingual est toujours plus grand que le diamètre mésiodistale - Cette dent très vascularisée possède un potentiel cellulaire important et participe activement à l ? édi ?cation radiculaire CAu niveau coronaire Les sillons profonds et anfractueux - La couche dentaire est mince et peu minéralisée Les tubuli sont largement ouverts - Le volume pulpaire est très important la morphologie pulpaire des DPI se di ?érencie de celle des dents adultes par son volume très important par sa richesse de sa vascularisation la pulpe modèlera elle-même sa cavité future par apposition de dentine secondaire Deux phases sont à distinguer dans le développement de la DPI ? ? ? ? La phase de croissance active dure environ une année et s ? achève lorsque la dent arrive en position occlusale fonctionnelle on assiste successivement à L ?