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PHOTOGRAPHIE D'IDENTIT É En cas de résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle veuillez indiquer ? Numéro du titre de séjour Date de délivrance Date d'expiration Activité professionnelle actuelle Je sollicite un visa pour le motif suivant ? ?? Activité professionnelle ?? E tudes ?? Stage formation ?? Mariage ?? Raison médicale ?? E tablissement familial ?? E tablissement privé Visiteur ?? Visa de retour ?? Prise de fonctions officielles ?? Autre à préciser ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DECISION DU POSTE Date ? ?? ACCORD ?? REFUS Remarques Employeur Nom adresse courriel n téléphone - Pour les étudiants nom et adresse de l'établissement d'enseignement Numéro s de téléphone Adresse électronique Adresse du domicile n rue ville code postal pays Type du document de voyage ?? Passeport diplomatique ?? Passeport de service ?? Passeport officiel ?? Passeport spécial ?? Passeport ordinaire ?? Autre document de voyage à préciser ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Numéro national d'identité le cas échéant ? Pour les mineurs ? Nom prénom adresse si différente de celle du demandeur et nationalité de l'autorité parentale du tuteur légal E tat Civil ?? Célibataire ?? Marié e ?? Séparé e ?? Divorcé e ?? Veuf ve ?? Autre veuillez préciser Sexe ?? Masculin ?? Féminin Date d'introduction de la demande ? Numéro de la demande ? Agent s traitant la demande ? Nationalité à la naissance si différente RÉPUBLIQUE FRANÇAISE DEMANDE DE VISA POUR UN LONG SEJOUR ce formulaire est gratuit N Numéro du document de voyage Pays de naissance Délivré par Date d'expiration jj mm aa Date de délivrance jj mm aa Nationalité actuelle Lieu de naissance Date de naissance jour-mois-année Prénom s Nom s de famille antérieur s Nom s Partie réservée à l'administrationEMPLACEMENT DU TALONCACHET DU POSTEUNIVERSITE VIRTUELLE DU SENEGALKEUR MASSAR DAKARSénégalibrahima timera uvs edu sn Elève Etudiant stagiaire X ibrahimatimera gmail com DJIDADAH GRAND YOFF DAKARSénégal Sénégal A X FRA DK X FRA DK X Sénégal YAFERA Ibrahima TIMERA Sénégalaise FRA DK Quels seront vos moyens d'existence en France ? Serez-vous titulaire d'une bourse ? ?? OUI ? ?? NON Si oui indiquez le nom l'adresse le courriel le téléphone de l'organisme et le montant de la bourse ? Si vous comptez effectuer ce séjour avec des membres de votre famille veuillez indiquer ? Lien de parenté Nom s prénom s Date de naissance jj mm aa Nationalité Durée prévue du séjour sur le territoire de la France ?? Entre et mois ? ?? Entre mois et un an ? ?? Supérieure à un an Date d'entrée prévue sur le territoire de la France ou dans l'espace Schengen en cas de transit jour-mois-année Quelle sera votre adresse en France pendant votre séjour ? Nom adresse courriel et n téléphone en France de l'employeur de l'établissement d'accueil du membre de famille invitant