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B lactamines meningite et endocardite gangrene gazeuse infection cutanees otite moyenne aigue erysipele

B-lactamines NMZ KOUIDRAT Généralités Pénicillines - Noyau B-Lacatame action des lactamases noyau Thiazolidine -Noyau acide aminopénicillianique APA essentielle ?? Contient un radical R créer de nouvelles pénicillines Absorption - IV rapide complète - IM bonne absorption parfois douleur - VO variable ?? stabilité en milieu acide gastrique ?? admin à distance des repas C pl C tissulaire ?? C inférieure dans le SNC ?il et prostate -Passage Méningé par mécanismes - Perméabilité des méninges lors d ? une méningite imperméables sans méningites - Inhibition des transports actifs qui Mode Pénicillines et Céphalosporines ?? bactéricides paroi bactéries synthétisant les peptidoglycanes - Liaison aux PBP - Inhibition de la synthèse de la paroi bactérienne - Activation des enzymes autolytiques de la paroi ?? lyse bactérienne -La sensibilité des bactéries dépend -du Nbr de R- PBP -Quantité de peptidoglycane G G- -Quantité de lipides facteurs chimiques de liaison et de pénétration Caractéristiques Résistance - B-lactamases génétique ?? plasmide Staph doré Haemophilus gonocoque colibacilles - Absence de Perméabilité des couches super ?cielles - Absence de paroi mycoplasme - Absence de PBP ou inaccessibilité -Enzymes lytiques inactives bactéries tolérant la péni Staph Strepto listeria ?? inhibées mais non détruits Molécules Benzylpénicilline péni G Mu gentamicine ?? endocardite - Voie parentérale seulement car instable acide gastrique - IM e ?et retard C basse mais su ?sante ?? prophylaxie RAA strepto B-hémolytique - Sensible aux pénicillinases - Précaution ANTC d ? allergie IR IC réaction type Herxheimer in ammation Benzathine benzylpénicilline extencilline -Mélange de benzylpénicilline péni G et de benzathine -Une seule injection en IM la dose di ?use lentement pendant à semaines Phénoxyméthylpénicilline Péni V -VO résorption à à mn avant les repas Pénicilline M ?? Anti-Staph - kg - mg - h - Méticilline oxacilline cloxacilline IV-la plus e ?cace - Résistante aux pénicillinases Actions - Méningite méningo pneumocoque et endocardite Strepto - Gangrène gazeuse à clostridium - Infection cutanées à streptocoque - Otite moyenne aigu? -Erysipèle infection cutanée à strepto fébrile et éruptive plaques rouges douloureuses Elle sert exclusivement contre le Treponoma pallidum ?? syphilis - Pharyngite streptococcique -Prophylaxie rechute RAA -Syphilis en dehors du SNC -Infections bénignes des voies respiratoires hautes Strepto pneumo gono -Relai de PéniG sinusite otite scarlatine érysipèle -Spectre des pénicillines Staph aureus -inactif contre S a résistant à la méticilline ?? SARM ? Toxicité ?? Allergie -L ? allergène est le produit leur de dégradation la sensibilisation est proportionnelle à la dose -Plus fréquente en IV ?? choc anaphylactique rare -On donne alors de l ? érythromycine Macrolide E ?ets - Allergie urticaires -Troubles digestifs -Leucopénies -Augmentation transitoire des transaminases -Augmentation de la créatinémie - Encéphalopathies -Troubles du rythme cardiaque -Etat fébrile -Douleurs articulaires -La cloxacilline irrite les veines ?? phlébite au site d'injection Crepoussent la péni en dehors du LCR - Liaison aux protéines du LCR - Atteignent aussi les épanchements pleuraux articulaires ou péricardiques Excrétion - Urinaire - T Pl h à heure h ?? IR - Excrétion par le lait maternel - - Nafcilline par voie