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Fiche de renseignements Formation initiale Année universitaire 2014-2015 Certif

Fiche de renseignements Formation initiale Année universitaire 2014-2015 Certifié sincère et véritable, fait à le, Signature de l’étudiant, (Administration) Code étudiant 15 CYCLE 1 – année CYCLE 2 – année parcours recherche Transfert IN : ENSA d’origine _________________________________________ ancien n° étudiant TAIGA : _______________ NOM Prénom Nationalité Sexe M F Date de naissance dépt ville/pays Situation familiale Célibataire Marié(e) Divorcé(e) Pacsé(e) Adresse étudiante Code postal, ville, pays tél. portable / fixe Adresse électronique @ Tuteur Père Mère Tuteur légal Civilité, nom, prénom Adresse complète tél. portable / fixe Adresse électronique @ Profession / code CSP Titre d’admission Bac – Série Diplôme d’études supérieures Diplôme étranger Intitulé/année obtention/ville/pays Etablissement et pays d’origine Sécurité sociale LMDE MEP ADA (ayant droit parents) N° SS de l’étudiant : BOURSIER du CROUS OUI NON N° INE : photo ________________________________________________________________________________ Relevé de notes du bac Diplôme du bac ou titre équivalent Attestation d’assurance en responsabilité civile VEVP (vie étudiante, vie privée) 1 photo Pièce d’identité Acte de naissance pour les étrangers hors communauté européenne et le cas échéant Notification de bourse 2014-2015 Justificatif vous exonérant de la sécurité sociale étudiante Diplôme d’études supérieures (Tout document en langue étrangère doit être traduit en français pas interprète assermenté) Sécurité sociale étudiante– ATTENTION : l’affiliation se fait par l’inscription à l’ENSA - obligatoire et gratuite jusqu’à vos 19 ans obligatoire et payante à partir de 20 ans – sauf régimes dérogatoires du fait de la profession des parents Vous êtes redevable de la sécurité sociale étudiante si vous atteignez 20 ans au cours de l’année universitaire (entre le 1er octobre 2014 et le 30 septembre 2015). Précisez votre propre numéro d'immatriculation à la S.S. Même si vous ne réglez pas la S.S. vous devez obligatoirement mentionner un centre de paiement, LMDE ou MEP (sauf pour les ayants droits), renseignements sur LMDE.com ou MEP.fr Pour les ressortissants de la communauté européenne : carte européenne ou formulaire attestant d’une couverture sociale – Pour les ressortissants étrangers hors CE obligatoire et payante dès 16 ans Pour toute autre couverture sociale que celle "étudiante", joindre OBLIGATOIREMENT une pièce justificative des parents ou du conjoint. Assurance "Responsabilité civile vie étudiante vie privée" obligatoire, (en l’absence de ce document votre dossier sera rejeté) : - soit par l'intermédiaire des mutuelles étudiantes LMDE ou MEP, - soit par une assurance personnelle, fournir un JUSTIFICATIF détaillant tous les risques garantis et précisant obligatoirement la couverture des stages en milieu professionnel IMPORTANT : A ce jour nous n’avons pas connaissance du montant des droits d’inscription. Dès communication du montant par notre ministère, vous pourrez finaliser votre inscription administrative par un paiement en ligne (du 28/08 au 2/09) pour les admis via Admission-Post-Bac, par chèque pour les autres admissions (transferts, VAE, CEF,..) Votre inscription ne sera effective et vous n’obtiendrez les documents officiels de cette inscription (certificat de scolarité, carte d’étudiant) qu’après règlement des droits. - Dossier complet o à renvoyer par courrier avant le 30/08/2014 pour les admissions en 1e année Post-Bac – o à déposer à l’ENSA entre le 1er et le 4/09/2014 pour les autres admissions (transferts, VAE…) ENSA-Marseille Bureau des admissions 184 avenue de Luminy 13288 – MARSEILLE cedex Pièces à joindre CODES CSP (catégories socio professionnelles) 10 Agriculteur exploitant 21 Artisan 22 Commerçant et assimilé 23 Chef d'entreprise de 10 salariés ou plus 31 Profession libérale 33 Cadre de la fonction publique 34 Professeur et assimilé, profession scientifique 35 Profession de l'information, des arts et des spectacles 37 Cadre administratif et commercial d'entreprise 38 Ingénieur et cadre technique d'entreprise 42 Instituteur et assimilé 43 Profession intermédiaire de la santé et du travail social 44 Clergé, religieux 45 Profession intermédiaire administrative de la fonction publique 46 Profession intermédiaire admin. et commerciale d'entreprise 47 Technicien 48 Contremaître, agent de maîtrise 51 Employés civils et agents de la fonction publique 53 Policier et militaire 55 Employé de commerce 56 Personnel de service direct aux particuliers 61 Ouvrier qualifié 66 Ouvrier non qualifié 69 Ouvrier agricole 70 Retraité 81 Chômeur 82 Personne sans activité professionnelle 90 Tutelle DASS 1 Non défini uploads/s1/ fiche-renseignements-cycle.pdf