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1 MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE DIRECTION GENERALE DE LA SANTE

1 MINISTERE DE LA SANTE ET DE L’HYGIENE PUBLIQUE DIRECTION GENERALE DE LA SANTE (DGS) Version Décembre 2020 Date : …06/04/2021.……………………………. Catégorie personnel (praticien) Effectif Région Sanitaire : ……MARAHOUE……………………. District Sanitaire : ……ZUENOULA…………………. Médecins généralistes : …03…… Nom de l’Etablissement Sanitaire : HOPITAL GENERAL DE ZUENOULA Médecins spécialistes : …………… - Médecins gynécologues : …01……… Nature de l’ETSA : Publique □ Privé □ - Médecins pédiatres : …00……… - Médecin chirurgien : …01……… Localité : …ZUENOULA…………………………. Sage-femme : …10……… Infirmier : …25……… Population Aire de Santé : ……39745…………………………. Pharmacien : …02……… PGP : …02……… Nombre de lits : : ……39………………………………………. Total (médecins généralistes et spécialistes, SF, IDE) …………… Période :………………………………………………… Heure de début…………………………Heure de fin………………………………… Evaluateurs/superviseurs N° Nom et prénoms Fonction/Qualité Signature 1 Dr. SORO Benoit CR 2 DEOULA Honore GFR 3 SANOGO Issouf GBR 4 5 6 7 GRILLE D’EVALUATION DE LA QUALITE DES ETABLISSEMENTS SANITAIRES DE REFERENCE (HG/CHR) REPUBLIQUE DE COTE D’IVOIRE Union - Discipline - Travail ----------------- 2 SYNTHESE DE L’EVALUATION N° Domaines Nombre d’indicateurs Composites Points disponibles Points obtenus % Obtenu 1. INDICATEURS GENERAUX 17 28 1 3,57% 2. SYSTEME D’INFORMATION SANITAIRE 5 10 2 20% 3. PLAN D’ACTION / PLAN D’AFFAIRES BUDGETISE 5 10 0 00% 4. GESTION FINANCIERE 5 12 0 00% 5. HYGIENE, SECURITE ET ENVIRONNEMENT 13 30 1 3,33% 6. CONSULTATION EXTERNE (MEDECINE) 15 20 3 15% 7. CONSULTATION EXTERNE (PEDIATRIE) 15 20 7 35% 8. CONSULTATION EXTERNE (GYNECOLOGIE) 15 20 4 20% 9. CONSULTATION EXTERNE (CHIRURGIE) 15 20 2 10% 10. PRISE EN CHARGE DES URGENCES 5 8 3 37,50% 11. GARDE 4 8 1 12,50% 12. HOSPITALISATION (MEDECINE) 13 23 0 00% 13. HOSPITALISATION (PEDIATRIE) 13 23 2 8,70% 14. HOSPITALISATION (GYNECOLOGIE) 13 23 3 13,04% 15. HOSPITALISATION (CHIRURGIE) 13 23 1 4,35% 16. CONSULTATION PRENATALE 5 12 1 8,33% 17. MATERNITE 33 61 12 19,67% 18. PLANIFICATION FAMILIALE 9 15 6 40% 19. NUTRITION 10 16 3 18,75% 20. PRISE EN CHARGE DU PALUDISME 5 10 2 20% 21. PRISE EN CHARGE DES IRA ET DIARRHEE 3 6 2 33,33% 22. LUTTE CONTRE LA TUBERCULOSE 4 8 2 25% 23. LUTTE CONTRE LE VIH-SIDA 11 23 9 39,13% 24. BLOC OPERATOIRE 21 36 3 8,33% 25. DEPOT DE SANG ET TRANSFUSION SANGUINE 12 17 0 00% 26. LABORATOIRE 26 36 2,5 6,94% 27. RADIOLOGIE 20 26 4 5,38% 28. CABINET DENTAIRE 19 37 1 2,7% 29. PHARMACIE 15 17 4,5 26,47% 30. DISPONIBILITE DES MEDICAMENTS TRACEURS 41 18 0 00% TOTAL 400 616 82 13,31 3 N° I. INDICATEURS GÉNÉRAUX Critère de validation de la qualité Critère observé (Oui/Non) Côte Note Q1 La carte de l’aire de santé disponible et affichée ➔ Si un critère est « non » = 0 a. Vérifier que la carte de l’aire sanitaire de l’HG/CHR est affichée dans le hall de manière visible et accessible aux visiteurs/usagers NON 1 00 b. Vérifier que la carte de l’aire sanitaire de l’HG/CHR montre les barrières naturelles, les ESPC, les distances entre les ESPC et l’hôpital de référence OUI Q2 Signalétiques extérieures et intérieures adaptées facilitant l’accès, l’orientation et la circulation des usagers dans l’Etablissement sanitaire ➔ Si un critère est « non » = 0 a. Vérifier que l’établissement dispose de signalétiques extérieures aux différentes entrées principales de la localité facilitant l’accès des usagers NON 2 00 b. Vérifier que l’établissement dispose de signalétique extérieure visible à l’entrée principale de l’établissement ; OUI c. Vérifier l’existence d’au moins une signalétique intérieure bien visible à l’entrée de l’établissement comportant une cartographie des différents services OUI d. Vérifier que chaque service de l’établissement est clairement identifié OUI Q3 Disponibilité d’un dispositif d’écoute, d’accueil ➔ Si un critère est « non » = 0 a. Vérifier l’existence d’un bureau des entrées avec caisse et tarifs des actes affichés (de manière lisible et visible) NON 2 00 b. Vérifier l’existence d’au moins un tableau d’affichage au bureau des entrées NON c. Vérifier la disponibilité de boite(s) à suggestions accessible(s) avec fiches de satisfaction adaptées aux types de client (lettré, illettré) au niveau de chaque service NON d. Vérifier la disponibilité des 3 rapports mensuels d’analyse des fiches de satisfaction des clients chez le surveillant général pour la période évaluée (vérifier les fiches d’enquêtes des 3 derniers mois) NON e. Vérifier que le rapport mensuel d’analyse des fiches de satisfactions comprend : le point de mise en œuvre des recommandations antérieures, le point des fiches d’enquêtes analyser (par service), le plan de résolution des plaintes (activités, responsables, chronogramme, budget). NB : Sélectionnez un mois de la période évaluée NON Q4 Gestion des ressources humaines ➔ Si un critère est « non » = 0 a. Vérifier que la structure dispose d’une base de données (Dossiers physiques) du personnel comportant au moins : Diplôme, copie CNI, Attestation de prise de service, la demande de congé, demande de permission, fiches de poste (signé par le responsable de l’hôpital/chef de service et l’intéressé) NON 2 00 b. Vérifier que la structure dispose d’une base de données (Version électronique) du personnel comportant au moins : Nom et prénoms, date de naissance, contacts, date de début dans l’emploi, poste occupé, date de la retraite, principales formations continues, besoin de formation NON 4 Q5 Existence et gestion du registre/cahier de présence du personnel ➔ Si un critère est « non » = 0 a. Vérifier pour le trimestre évalué que les synthèses mensuelles du nombre de jour de présence et d’absence de chaque agent, est disponible au plus tard le 10 du mois suivant, chez le directeur du HG/CHR et le surveillant général. (5) NB : La synthèse doit contenir le nombre de jours de présence et d’absence pour chaque agent et de chaque service NON 2 00 b. Vérifier que dans le registre/cahier, les informations suivantes (Date, Nom et prénom, fonction, heure d’arrivée, heure de départ, signature) sont renseignées par chaque prestataire (2) NON c. Vérifier que le nombre de jours dans le cahier de présence concorde avec le nombre inscrit dans la synthèse mensuelle (à défaut se référer à l’un des mois du trimestre précèdent). (6) Si existence d’un cahier de présence par service choisir un service Considérer l’un des mois du trimestre évalué et tirer au hasard 03 agents NON d. Vérifier l’existence d’un registre/cahier de présence (nom de l’établissement, période bien lisible et précise, sans rature, sans Blanco ni déchiré…) de l’hôpital (1) NON e. Vérifier la présence effective au poste de 03 agents qui ont émargé ce jour de l’évaluation (Date du jour, Nom et prénom, fonction, heure d’arrivée, signature) (4) NB : Sélectionnez au hasard les 03 agents NON Q6 Environnement politique de la structure, plan, politique qualité et code éthique, règlement intérieur) disponibles et affichés ➔ Si un critère est « non » = 0 NB : Sélectionnez au hasard un service a. Vérifier l’existence de la politique qualité affichée dans le hall, le bureau du Directeur et le chef du service sélectionné NON 1 00 b. Vérifier l’existence de code éthique disponible à la direction OUI c. Vérifier que le règlement intérieur est disponible à la direction et dans les bureaux des chefs de service. NB : sélectionné un service et vérifier l’existence du règlement intérieur NON d. Vérifier que l’organigramme de l’hôpital est affiché dans le hall d’accueil et dans le bureau du Directeur NON e. Vérifier que l’organigramme du service est affiché dans le service concerné ; NB : Sélectionner 01 service au hasard et vérifier l’existence de l’affichage NON Q7 Responsabilités et autorités définies a. Sélection d’un échantillon de 05 agents de différents services et vérifier l’existence de leur fiche de poste signée par le responsable et par l’intéressé ➔ Si fiche de poste avec une seule signature = 0 ➔ Si absence de fiche de poste d’un seul agent interrogé = 0 OUI 1 1 b. Vérifier que le contenu de la fiche de poste est spécifique à l’agent interrogé et concorde avec ses attributions OUI Q8 a. Vérifier que le Planning annuel des réunions mensuelles de l’année en cours de chaque service, signé par le Directeur, est disponible et affiché dans chaque service NON 3 5 Disponibilité et affichage Planning des réunions mensuelles, du programme de travail du personnel, des horaires d’ouverture, des supervisions internes et des autoévaluations ➔ Si un critère est « non » = 0 b. Vérifier la disponibilité du planning trimestriel des réunions hebdomadaires du Directeur avec les chefs de services (voir chez le Directeur, les chefs de services) NB : Sélectionner au hasard 03 services et vérifier la disponibilité du planning NON 00 c. Vérifier la disponibilité de planning annuel des réunions mensuelles entre le Directeur et le personnel administratif, les chefs de services, les SUS et les majors (disponible au secrétariat et au bureau du Directeur) NON d. Vérifier la Disponibilité du programme de travail mensuel incluant les gardes et astreintes de chaque service, jour de repos signé par le Directeur ou son représentant et l’affichage dans chaque service OUI e. Vérifier que les jours et horaires uploads/s1/ ilovepdf-merged.pdf