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Les Etudes De Cohorte (Cohort Study). Définition de la cohorte : Une cohorte e

Les Etudes De Cohorte (Cohort Study). Définition de la cohorte : Une cohorte est composée d’individus ayant en commun au moins une caractéristique. Cela peut être un groupe de travailleurs exposés à une certaine substance, un groupe de femmes enceintes, des convives ayant participés au même repas. Les études cohortes sont des études d’observation, elles représentent la forme la plus rigoureuse des études épidémiologiques non expérimentales. L’étude cohorte étiologique consiste à comparer deux groupes : Un groupe exposé au facteur étudié et un groupe témoin non exposé à ce facteur Les études cohortes peuvent être rétrospectives ou prospectives. Structure d’une étude de cohorte :  MP = Manœuvre principale =exposition E I -----------------------E S* MC = Manœuvre comparative =absence d’exposition E I ------------------------E S* * = cible de l’étude Les indicateurs et la mesure d’association mesurés Le taux d’incidence. Le risque relatif (RR). Tableau de contingence représentant une étude de cohorte Malades Non Malades total Exposé a b a+b Non Exposé c d c+d total a+c b+d a+b+c+d a Le taux d’incidence chez les exposés = ----- a+b c Le taux d’incidence chez les non exposés =--- c+d Le risque relatif (RR) Taux d’incidence chez les exposés RR=--------------------------- Taux d’incidence chez les non exposés a / a + b RR =------------------- c / c + d Le risque relatif signifie de combien de fois est multiplié le risque de développer la maladie chez les sujets exposés par rapport aux sujets non exposés. Avantages Elles établissent la séquence des événements Elles permettent le calcul de l’incidence, le risque relatif Elles conviennent parfaitement à l’étude des maladies fréquentes. Faiblesses et inconvénients Elles exigent l’inclusion d’un grand nombre de sujet à la phase initiale. Elles ne conviennent pas à l’étude des maladies rares. Elles sont longues et très coûteuses. Elles sont exposées à la présence éventuelle de biais liée à la perte de suivi des sujets inclus. Exercice (exemple) 2000 femmes âgées de 20 à 30 ans ont été suivies pendant une période de 20 ans. La moitié d’entre elles prenait de la réserpine et les autres non.  A l’issu de l’étude, on a observé 30 cas de cancer de sein chez les femmes exposées et seulement 15 dans le second groupe. Questions 1. établir le tableau de contingence 2. calculer les taux d’incidences dans les deux groupes 3. calculer la mesure d’associations appropriée 4. interpréter les résultats. Il s’agit d’une étude cohorte car les sujets dans les deux groupes sont suivis pendant une période de temps (20 ans). A l’issu des ces 20 ans, l’incidence de la maladie est calculée dans les deux groupes (le groupe exposé = c’est a dire ayant pris de la réserpine. Le groupe non exposé = pas de prise de réserpine). Réponse Malades Non Malades Total Ayant pris la réserpine (exposés) 30 970 1000 N’ayant pas pris la réserpine (non exposés) 15 985 1000 total 45 1955 2000 2. calcul du taux d’incidence dans les deux groupes. 30 Taux d’incidence chez les exposés=----- =3pour100 1000 15 Taux d’incidences chez les non exposés=------ =1.5% 1000 La mesure d’association appropriée à calculer est le risque relatif. Taux d’incidence chez les exposé Le risque relatif (RR)=----------------------------- Taux d’incidence chez les non exposés 3 p.100 RR=----------= 2 1.5 p.100 Interprétation. Les sujets exposés (ayant prix de la réserpine) ont deux (2) fois plus de risque de développer un cancer du sein que les sujets non exposé (n’ayant pas pris de la réserpine). uploads/s3/ etudes-cohorte 1 .pdf