CERTIFICAT D'ADHESION Contrat : Cap Explorer N° d'adhésion : CHAPKA - 1529554 /
CERTIFICAT D'ADHESION Contrat : Cap Explorer N° d'adhésion : CHAPKA - 1529554 / KLE N° de police : Inter Partner Assistance - 22 43 705 Adhésion : le 28/04/2021 à 19:01:54 Distributeur : CHAPKA DIRECT Caractéristiques : Nombre d'assurés : 2 Date de départ : 25/08/2021 Date de retour : 19/09/2021 Formule choisie : Multirisque Votre pays de provenance : France Destinations du voyage : Polynésie Française Adhérent : Nom : M. Johann DUCHEMIN Adresse : 67 Place des arcades 74800 Saint pierre en faucigny France Téléphone : 0785274662 Email : mesude74@hotmail.fr Adhérents assurés : Titre Prénom(s) Nom Montant du voyage M. Johann DUCHEMIN 7000,00 EUR Mme Mesude DUCHEMIN 7000,00 EUR Cotisation : (tous frais et taxes incluses) Cotisation payée : 452,00 EUR Ce document constitue la preuve de votre adhésion au contrat d'assurance collective de dommages sur laquelle figure le numéro de police qui vous sera demandé en cas de sinistre. Conservez ce document avec vous lors de votre séjour. Conformément à la loi informatique et libertés du 6 janvier 1978 modifiée, vous disposez d'un droit d'accès et de rectification des données vous concernant, et d'opposition à leur transmission, à exercer en écrivant à cil@chapka.fr. L'(les) adhérent(s) reconnait(ssent) avoir lu les conditions générales du contrat et d'en avoir imprimé ou reçu un exemplaire. Par le paiement de la cotisation, il(s) en accepte(nt) les termes, les limites et les exclusions. En cas de sinistre : se reporter aux conditions générales. NB : si votre contrat comporte des garanties d'assistance, il est impératif de contacter le plateau d'assistance avant d'engager toute démarche. Aon France agissant sous le nom commercial Chapka Assurances. - Siège social 31-35 rue de la Fédération, 75717 Paris Cedex 15, France. - N° ORIAS 07 001 560 - SAS au capital de 46 027 140 euros - 414 572 248 RCS Paris. - Garantie financière et assurance de RCP conformes aux articles L.512-7 et L.512-6 du Code des assurances. Inter Partner Assistance (IPA), 10/11 Mary Street, Dublin 1, Ireland (no.906006), regulated by the Central Bank of Ireland. - IPA is a branch of IPA SA, 166 av. Louise, boîte 1, 1050 Brussels, Belgium, authorised by the National Bank of Belgium. - Some of the services under this Policy are provided by IPA’s agent, AXA Travel Insurance (no.426087). - All companies are members of the AXA Assistance Group. Attestation d'assurance voyage Nous soussignés, Inter Partner Assistance – Succursale pour l'Irlande, domiciliés au 6 rue André Gide – 92320 Chatillon cedex, certifions que l'assuré nommé ci-dessous bénéficie de couvertures d’assurance lors de son déplacement : - souscription : 28/04/2021 - assuré : M. Johann DUCHEMIN - destination(s) : Polynésie Française - période : du 25/08/2021 au 19/09/2021 Le contrat souscrit par le bénéficiaire porte le numéro de police 22 43 705. Les principales garanties sont les suivantes : GARANTIES PLAFONDS (y compris Covid-19) Frais médicaux et d'hospitalisation Asie, Australie, Canada, USA, Nlle Zélande : 300 000 € Autres pays : 200 000 € Europe et bassin méditerranéen : 75 000 € Rapatriement en cas de maladie ou d'accident Frais réels Rapatriement en cas de décès Transport : frais réels Frais de cercueil : 2 300 € Prolongation de séjour en cas de maladie ou d'accident (ex. quarantaine avant retour) 100 € / jour / pers. (max. 10 jours) La présente attestation est délivrée pour servir et faire valoir ce que droit sous réserve des clauses et des conditions de la convention. Fait à Châtillon, le 28/04/2021 IMPORTANT : Avant d'engager toute dépense, l'assuré doit impérativement entrer en contact avec le plateau d'assistance : Téléphone 24h/24 : +33 1 70 79 07 69 Pour vérifier l'authenticité de cette attestation, rendez-vous sur www.chapka.fr/verify et entrez le n° d'adhésion 1529554 et la clé KLE. Aon France agissant sous le nom commercial Chapka Assurances. - Siège social 31-35 rue de la Fédération, 75717 Paris Cedex 15, France. - N° ORIAS 07 001 560 - SAS au capital de 46 027 140 euros - 414 572 248 RCS Paris. - Garantie financière et assurance de RCP conformes aux articles L.512-7 et L.512-6 du Code des assurances. Inter Partner Assistance (IPA), 10/11 Mary Street, Dublin 1, Ireland (no.906006), regulated by the Central Bank of Ireland. - IPA is a branch of IPA SA, 166 av. Louise, boîte 1, 1050 Brussels, Belgium, authorised by the National Bank of Belgium. - Some of the services under this Policy are provided by IPA’s agent, AXA Travel Insurance (no.426087). - All companies are members of the AXA Assistance Group. Travel Insurance Certificate We, the undersigned, Inter Partner Assistance – address: 6 rue André Gide – 92320 Chatillon cedex - France, hereby certify that the policy holder is covered with the contract "Cap Explorer", policy number 22 43 705. The policy holder is validly covered 24h a day throughout the trip and for the countries mentioned below : - subscription : 04/28/2021 - insured : M. Johann DUCHEMIN - destination : French Polynesia - dates : from 08/25/2021 to 09/19/2021 This policy includes in particular the following items of cover: COVERS LIMITS (including Covid-19) Medical and hospital fees Asia, Australia, Canada, USA, New Zeland : € 300,000 Other countries : € 200,000 Europe and Medit. countries : € 75 000 Repatriation in case of illness or accident Unlimited Repatriation in case of death Transport : Unlimited Coffin expenses : € 2,300 Extention of stay on-site in case of illness or accident (e.g. quarantine) € 100 / day / pers. (max. 10 days) The present certificate cannot commit the insurer beyond the limits specified by the clauses and conditions of the policy to which it refers. It is valid subject to payment of the premium. Drawn up in Chatillon, for such purposes as may be required, the 04/28/2021. IMPORTANT : Before any expense, the insured must contact the assistance center : 24/24 phone : +33 1 70 79 07 69 To verify the authenticity of this certificate, go to www.chapka.fr/verify and enter the contract no. 1529554 and the key KLE. Aon France agissant sous le nom commercial Chapka Assurances. - Siège social 31-35 rue de la Fédération, 75717 Paris Cedex 15, France. - N° ORIAS 07 001 560 - SAS au capital de 46 027 140 euros - 414 572 248 RCS Paris. - Garantie financière et assurance de RCP conformes aux articles L.512-7 et L.512-6 du Code des assurances. Inter Partner Assistance (IPA), 10/11 Mary Street, Dublin 1, Ireland (no.906006), regulated by the Central Bank of Ireland. - IPA is a branch of IPA SA, 166 av. Louise, boîte 1, 1050 Brussels, Belgium, authorised by the National Bank of Belgium. - Some of the services under this Policy are provided by IPA’s agent, AXA Travel Insurance (no.426087). - All companies are members of the AXA Assistance Group. Certificado de seguro de viaje Nosotros, Inter Partner Assistance – sucursal para Irlanda, domiciliado 6 rue André Gide – 92320 Châtillon cedex, Francia, certificamos por la presente que el asegurado, citado a continuación, disfruta de las garantías que se describen a continuación durante su viaje: - N° de afiliación: 28/04/2021 - Asegurado: M. Johann DUCHEMIN - Destino(s): Polinesia Francesa - Periodo: desde el 25/08/2021 hasta el 19/09/2021 El contrato suscrito por el beneficiario lleva el número de póliza 22 43 705. Las principales garantías son las siguientes: GARANTÍAS LÍMITES (incluyendo Covid-19) Gastos médicos y de hospitalización Asia, Australia, Canadá, E.E.U.U, Nueva Zelanda : 300 000 € Otros países : 200 000 € Europa y países mediterráneos : 75 000 € Repatriación en caso de enfermedad o de accidente Gastos reales Repatriación en caso de fallecimiento Transporte : gastos reales Gastos de ataúd: 2 300 € Prolongación de estancia en caso de enfermedad o accidente (ejemplo:cuarentena, alojamiento) 100 € / día / pers. (max. 10 días) El presente certificado se expide para que conste y surta los efectos oportunos donde proceda. Hecho en Châtillon, el 28/04/2021. IMPORTANTE : el asegurado debe obligatoriamente contactar con el centro de asistencia antes de incurrir a cualquier gasto: Telefono 24/7 : +33 1 70 79 07 69 Para comprobar la autenticidad de este certificado, visite www.chapka.fr/verify e introduzca su número 1529554 y la clave KLE. Aon France agissant sous le nom commercial Chapka Assurances. - Siège social 31-35 rue de la Fédération, 75717 Paris Cedex 15, France. - N° ORIAS 07 001 560 - SAS au capital de 46 027 140 euros - 414 572 248 RCS Paris. - Garantie financière et assurance de RCP conformes aux articles L.512-7 et L.512-6 du Code des assurances. Inter Partner Assistance (IPA), 10/11 Mary Street, Dublin 1, Ireland (no.906006), regulated by the Central Bank of Ireland. - IPA is a branch of IPA SA, 166 av. Louise, boîte 1, 1050 Brussels, Belgium, authorised by the National Bank of Belgium. - Some of the services under this Policy are provided by IPA’s agent, AXA Travel Insurance (no.426087). - All companies are members of the AXA Assistance Group. Attestato di assicurazione viaggio Noi sottoscritti, Inter Partner Assistance – Succursale per l'Irlanda, con sede al uploads/S4/ adesion-assurance-tahiti.pdf
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- Publié le Sep 11, 2021
- Catégorie Law / Droit
- Langue French
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