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Organisme indépendant à but non lucratif dédié à la recherche sur les économies

Organisme indépendant à but non lucratif dédié à la recherche sur les économies ouest-africaines Tel : 25 37 64 86 / 66 99 40 15 Email : free.afrik@gmail.com Formulaire d’inscription - Institut FREE Afrik - Université de la Jeunesse Session d’hivernage - Bobo-Dioulasso – Ouahigouya - 2022 Identification Nom : _______________________________ Prénom(s) : _________________________________________ Date de naissance : ______________________ Lieu de naissance : ___________________________________ Sexe : Masculin : _______ Féminin : _______ Statut : Élève : ____ Étudiant : ____ Travailleur du public : ___ Travailleur du Privé : ____ Sans emploi : _____ Institution scolaire/académique/formation fréquentée : _______________________________________________ Diplôme(s) obtenu(s) : __________________________________________________________________________ Employeur (pour les travailleurs) : _________________________________________________________________ Militantisme : Association : _________ Syndicat : ________ Parti politique : ______ Néant : ________ Nom de la structure dans laquelle vous militez : ______________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Langues parlées : ______________________________________________________________________________ Centres d’intérêt : ______________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ ~ 1 ~ Téléphone : _______________ WhatsApp : ________________ Profil Facebook : _______________________ Adresse mail : _________________________________________________________________________________ Personne à prévenir en cas de nécessité : ___________________________________________________________ Téléphone : ___________________WhatsApp : __________________Adresse mail : ______________________ Session pour laquelle vous postulez : Bobo-Dioulasso : __________________ Ouahigouya : ________________ J’atteste que les informations indiquées ci-dessus sont exactes Date et signature de la/du candidat(e) : _________________________________________________________ Raisons de la candidature : _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________________ Veuillez joindre à ce formulaire : - une lettre de présentation de votre candidature (lettre de motivation) - une description de votre projet d’action collective en faveur de votre communauté dont les PDI et les vic- times de l’insécurité (cf. condition particulière de l’Appel à candidature) - un curriculum vitae et la copie du diplôme du baccalauréat Conditions d’inscription - Avoir au moins le baccalauréat ou un équivalent - Être âgéE au plus de 35 ans au 1er Janvier 2022 - Avoir un projet d’action collective en faveur de sa communauté dont les PDI et les victimes de l’insécurité - Transmettre par voie électronique à jeunedevienscequetues@gmail.com le formulaire de candidature rempli et téléchargeable sur le site web de l’Institut FREE Afrik - Expliquer dans une lettre de motivation pourquoi on souhaite suivre la formation - Joindre une description de votre projet d’action collective en faveur de votre communauté dont les PDI et les victimes de l’insécurité (cf. condition particulière de l’Appel à candidature) - Joindre un CV et une copie du diplôme du baccalauréat ou le diplôme équivalent ~ 2 ~ - S’acquitter de ses frais de participation (15 000 Fcfa) via Orange money après la notification de la sélection de la candidature - Être disponible pendant la période de la formation - Indiquer le contact d’une personne à prévenir en cas de nécessité - Obligation de ponctualité et d’assiduité - S’engager à respecter le règlement intérieur et les mesures sanitaires N.B. : 1) La date limite de dépôt des formulaires de candidature est fixée au 17 juillet 2022 2) Les candidatEs sélectionnéEs recevront une notification au plus tard le 27 juillet 2022 3) Une attestation de participation vous sera délivrée à la fin de la formation Pour toute information veuillez contacter : Institut FREE Afrik, quartier Ouaga 2000 Tél. : (+226) 25 37 64 86 E-mail : jeunedevienscequetues@gmail.com ~ 3 ~ Formulaire d’engagement à la formation relatif aux mesures d’hygiène, de sécurité sanitaire et d’assiduité à respecter par chaque participant Je soussigné, Nom : ______________________________________________________________ Prénom (s) : _________________________________________________________ Adresse : ____________________________________________________________ Ayant soumis un dossier de candidature pour participer à l’Université de la Jeunesse de l’Institut FREE Afrik, m’engage à me conformer au programme et à respecter strictement les règles qui régissent la participation à l’Université de la Jeunesse, et, notamment, suivre les prescriptions suivantes :  le respect du règlement intérieur de l’Université de la Jeunesse  l’assiduité à la formation et le respect des horaires du programme  le respect du port de badge d’accès à la salle qui doit être visible à tout moment  le respect des règles d’hygiène, de sécurité et de respect de l’environ- nement  le respect des gestes barrières de protection contre la COVID-19 Date : _____________________________________________________________ Pour accord, (signature précédée de la mention manuscrite « Lu et approuvé ») : ~ 4 ~ uploads/Finance/ formulaire-dinscription-uj-fcg-2022-bobo-ouahigouya.pdf