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DOSSIER DE CANDIDATURE MASTÈRE SPÉCIALISÉ GÉNIE CIVIL EUROPÉEN Année 2013/2014

DOSSIER DE CANDIDATURE MASTÈRE SPÉCIALISÉ GÉNIE CIVIL EUROPÉEN Année 2013/2014 Département Génie Civil & Construction Version 1 – octobre 2012 Veuillez répondre en français d’une manière complète, claire et précise à chaque question. A remplir électroniquement avant impression et signature. 1. Coordonnées personnelles Photo Nom Prénom Date de naissance Sexe M F Nationalité Lieu de naissance (ville, pays) 2. Adresse Numéro et rue Code postal Ville Pays Téléphone Adresse email 3. Personne à contacter en cas d’urgence Numéro et rue Code postal Ville Pays Téléphone Dossier de candidature MS GCE 1/6 4. Cursus académique suivi Diplôme requis pour postuler Date d’obtention Établissement fréquenté 5. Langues Quelle est votre langue maternelle ? Lu Écrit Parlé Compris Français Excellent Excellent Excellent Excellent Bon Bon Bon Bon Moyen Moyen Moyen Moyen Faible Faible Faible Faible Autres langues (niveau à préciser) Indiquez les diplômes de langue obtenus le cas échéant (DELF, DALF, TFI, TOEFL, TOEIC…) Date d'obtention Dossier de candidature MS GCE 2/6 6. Etudes supérieures Indiquez dans le tableau ci-dessous, année par année, depuis le début de vos études supérieures :  Les établissements universitaires que vous avez fréquentés ;  Les cursus que vous avez suivis ;  Les diplômes obtenus, les notes ainsi que les mentions correspondantes ;  Les interruptions éventuelles de scolarité. N’oubliez pas de joindre au dossier de candidature les photocopies des relevés de notes et des diplômes mentionnés. De : mois/année À : mois/année Nom de l’établissement et pays Études effectuées, diplômes obtenus et spécialisation Mentions obtenues Moyennes et rangs Dossier de candidature MS GCE 3/6 7. Expériences professionnelles 8. Autres questions Comment avez-vous eu connaissance du Mastère Spécialisé GCE ?  Votre école / université :  Salon :  Presse :  Internet :  Votre entreprise :  Autre (précisez) : Dossier de candidature MS GCE 4/6 De : mois/année À : mois/année Nom de l’entreprise ou organisme Poste occupé Mission / Activités Indiquez s’il s’agit d’un travail à temps plein ou partiel, précisez s’il s’agit d’un stage 9. Type de financement Mode de financement envisagé :  Ressources personnelles :  Financement par mon entreprise / organisme :  Congé formation :  Prêt bancaire :  Autre (précisez) : Expliquer en quelques lignes votre plan de financement : 10. Demande de logement Je souhaite faire une demande de logement étudiant auprès de l’École des Ponts ParisTech pour l’année 2013-2014 (seules les demandes de logement reçues avant le 1er juillet 2013 seront traitées) Oui Non Je soussigné(e) (Nom et prénom du candidat) certifie exactes les déclarations faites en réponse aux questions ci-dessus et certifie avoir pris connaissance des conditions requises pour l’admission au Mastère Spécialisé « Génie Civil Européen » et m’engage à régler tous les coûts de la formation à l’École des Ponts ParisTech. Notamment, en cas d’acceptation de ma candidature, je déclare avoir pris connaissance que je devrai acquitter un acompte non-remboursable de 2000 euros afin de confirmer mon inscription, et reconnais que le non paiement de cet acompte peut entraîner la perte de ma place au profit d’un autre candidat sur liste d’attente. J’atteste par ailleurs avoir défini un plan de financement de mes études me permettant de m’acquitter, au plus tard le 16 septembre 2013, de l’intégralité du coût de la formation, ce plan de financement me permettant en outre de subvenir à mes frais de vie courante et de logement. Date et signature du candidat : Dossier de candidature MS GCE 5/6 Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art.34 de la loi "Informatique et Libertés). Pour l'exercer, adressez vous à : L’École Nationale des Ponts et Chaussées, 6 et 8 avenue Blaise Pascal, Cité Descartes, Champs-sur-Marne 77455 Marne-la-Vallée Cedex 2 PARTIE RÉSERVÉE À L’ADMINISTRATION DÉCISION DU JURY D’ADMISSION  Admis  Refusé  Liste d’attente Date et signature Le responsable du Mastère Spécialisé GCE Dossier de candidature MS GCE 6/6 Dossier à envoyer par courrier avec toutes les pièces justificatives à : École Nationale des Ponts et Chaussées Christine GOMES - Département GCC Mastère Génie Civil Européen 6 & 8 Avenue Blaise Pascal Cité Descartes - Champs-sur-Marne 77455 Marne-la-Vallée Cedex 2 Le dossier est également à envoyer par email à : christine.gomes@enpc.fr uploads/Finance/ gce-dossier-de-candidature-2013-14-0 1 .pdf