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Digital i ques INSUFFISANCE CARDIQUE Dé ?nition Incapacité du c ?ur à maintenir un travail C ? est une insu ?sance de la pompe cardiaque avec ?dème pulmonaire et ou stagnation veineuse ? éjection du sang ? débit cardiaque ? de la capacité de recevoir Gauc

INSUFFISANCE CARDIQUE Dé ?nition Incapacité du c ?ur à maintenir un travail C ? est une insu ?sance de la pompe cardiaque avec ?dème pulmonaire et ou stagnation veineuse ? éjection du sang ? débit cardiaque ? de la capacité de recevoir Gauche ? congestion pulmonaire ? de la capacité de recevoir Droit ? stagnation veineuse Symptômes - Dus à la diminution du débit cardiaque ? débit cardiaque PA ? diminution du débit du SNC ? syncope ? débit rénal ? ? aldostérone ? ? rétention hydro sodée - dus à la Congestion pulmonaire ? Dyspnée d ? e ?ort paroxystique nocturne asthme cardiaque et ?dème pulmonaire ? cas sévère de dyspnée ? urgences ? Toux infection cyanose - dus à la stagnation veineuse ? Veines engorgées foie tendre congestionné et douloureux synthèse des protéines ? ?dème ? Congestion gastrique et dyspepsie digestion alimentation ? protéines ? ?dème ? Congestion rénale ? protéinurie et ?dème ?dème ascite sacrum chevilles - Tachycardie compensatoire bat min - Dilatation cardiaque et hypertrophie Etiologies de l ? IC Ischémie IDM maladie cardiaque congénitale anémie thyrotoxicose HTA dé ?cit B thiamine maladie du Berri-Berri Traitement de l ? insu ?sance cardiaque ? -Diuretiques ? -Regime alimentaire sel pas de suppression de sel ? - Repos absolu ? - digitaliques cardioglucosides inotropes sans ? de la consommation de l ? O fréquence cardiaque conductivité excitabilité ? - Dilatateurs ? - Inotropiques dopamine dobutamine aminophylline ? CLES DIGITALIQUES Dé ?nition hétérosides stéro diques utilisés dans le TRT de l ? IC chronique extraits de plantes ?? Digitalis feuilles ?? Strophantus graines ?? Scille -Les précurseurs sont inactifs ? ils deviennent actifs par hydrolyse enzymatique ou alcaline Composition parties ? Sucre propriétés physicochimiques ? Aglycone ou génine noyau stéro? de partie active ? Les importants sont digitoxine digoxine ouabaine Pharmacocinétique et métabolisme Digitoxine Digoxine Ouabaine Abs GI Partielle - Voie Orale Orale IV IV d ? administration Liposolubilité - Fixation P plasm Faible Métabolisme pas en cas IH - - Elimination rénale Délai d ? action Métabolites h Pas donnée en cas IR h inchangée Pas donnée en cas de IR min vie - jours - jours - h Durée d ? action - jours - jours - jours C Facteurs in uençant la cinétique Absorption ? Mal absorption ? Anti diarrhéiques pectine kaolin adsorption et antiacide Al Mg ? Metoclopramide ?motilité ? Atropine abs ? ? Cholesteramine Distribution quinidine Verapamil déplacement des P plasmatiques Métabolisme Inducteurs enzymatiques phénobarbital phénylbutazone ? Elimination Quinidine Actions A - Sur le c ?ur se manifeste par une action cardiotonique qui est symbolisée par la règle dite des ?? R ? Ralentir Renforcer et Régulariser le ? rythme cardiaque ? Inotrope sans ? de la consommation O ? Conduction excitabilité ?automaticité ? E ?et sur QRST - ?contraction inotrope bonne ? Systole forte et courte bonne propulsion diastole longue bon remplissage ? ?Elasticité du muscle cardiaque ? ? contraction ? ?débit cardiaque ? pression veineuse Mécanisme A dose thérapeutique les digitaliques inhibent