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19/06/2021 Candidature au programme d'anglais intensif (IEP) https://translate.googleusercontent.com/translate_f 1/4 Page 1 _____ Candidature au programme d'anglais intensif (IEP) Site Web : http://iep.gsu.edu Téléphone : 404-413-5200 Courriel : esl @gsu.edu Adresse : 25 Park Place Suite 1500, Atlanta, GA 30303 Veuillez consulter les « Instructions de demande d'IEP » sur http://iep.gsu.edu pour des informations plus détaillées sur la manière de remplir ce formulaire. Cette application est pour : PRINTEMPS (début janvier) AUTOMNE (mi-août) ÉTÉ (mi-mai) INFORMATIONS BIOGRAPHIQUES Nom (tel qu'il apparaît sur le passeport) : ________________________________________________________ (nom de famille) (premier) (milieu) Date de naissance : ____ / ____ / _ Genre: Homme Femelle (Mois) (Jour) (An) Pays de naissance : _____________________ Pays de citoyenneté : __________________________ Adresse e-mail personnelle : ______________________________________________________________ Nous vous enverrons des messages importants à l'adresse e-mail que vous avez fournie Adresse permanente du pays d'origine : saisissez une adresse postale complète et un numéro de téléphone ( pas de boîtes postales ). Rue et numéro : __________________________________________ Numéro d'appartement : __________ Ville : ________________________ État/Province : __________________ Code postal :________________ Pays : _________________________________ Numéro de téléphone : _______________________________ Adresse postale : Pour recevoir un I-20 et d'autres documents d'admission, cochez (√) l'une des cases : □ Postez mes documents I-20/admission à mon adresse permanente de pays d'origine ci-dessus (pas de boîtes postales). Postez mes I-20/documents d'admission à l'adresse ci-dessous. (boîte postale, adresse de l'agence et adresse d'un parent/ami dans les États-Unis sont acceptables). Rue et numéro : __________________________________________ Numéro d'appartement : __________ Ville : ________________________ État/Province : __________________ Code postal :________________ Pays : _________________________________ Numéro de téléphone : _______________________________ Coordonnées d'urgence : Nom de la personne de contact aux États-Unis : _________________________________ Relation : __________________ (par exemple, parent, ami) Numéro de téléphone : _____________________ Courriel : _______________________________________________ ET/OU Nom de la personne de contact en dehors des États-Unis : _____________________________ Relation : ________________ (par exemple, parent, ami) 19/06/2021 Candidature au programme d'anglais intensif (IEP) https://translate.googleusercontent.com/translate_f 2/4 Numéro de téléphone : _____________________ Courriel : _______________________________________________ Page 1 sur 4 Page 2 INFORMATIONS VISA Quel type de visa avez-vous actuellement ? Cochez (√) une seule case : □ Aucun. J'ai besoin d'un formulaire I-20 pour un visa étudiant F-1 □ J-1. □ Citoyen américain ou résident permanent américain □ F-1. J'étudie actuellement dans une autre école américaine et je vais passer à l'IEP de la Georgia State University.* □ Autre (ex. A-1, A-2) _____________________________________ Les étudiants avec des visas B-1/B-2 ou F-2 ne peuvent pas étudier à temps plein dans l'IEP. Si vous avez un visa B-1/B-2 ou F-2 et que vous souhaitez étudier dans notre programme, contactez-nous au esl@gsu.edu pour discuter de vos options. *Pour les étudiants en transfert F-1 uniquement (inclure une copie de votre I-20 actuel avec votre candidature) Nom de l'école actuelle : __________________________ Nom de la personne-ressource : ____________________________ Adresse (ville/état) : ___________________________________________________________________ Numéro de téléphone : ____________________________ Courriel : _____________________________________ Prévoyez-vous d'amener des personnes à charge (mari, femme et/ou enfant) avec vous aux États-Unis ? Si vous avez répondu « oui », vous devez remplir le F-1 S ÉTUDIANT ' S D EPENDENT I ENSEIGNEMENTS section ci - dessous. F-1 INFORMATIONS À CHARGE DE L'ÉTUDIANT Remplissez la section sur les personnes à charge ci-dessous uniquement si vous demanderez un visa F-1 et que votre mari, femme ou enfant demandera un visa F2. venir aux États-Unis avec vous en tant que personne à charge. Joindre une feuille supplémentaire pour toute personne à charge supplémentaire. Oui Non Nom de famille Prénom Date de naissance Pays de naissance Relation avec F-1 Élève CONTEXTE ET PLANS ÉDUCATIFS Quel est le dernier niveau d'études que vous avez terminé? Cochez (√) une des cases. □ Lycée □ Baccalauréat □ Maîtrise ou doctorat □ Autre (___________________) Comment avez-vous découvert l'IEP à la Georgia State University ? Cochez (√) une des cases. □ Ancien/actuel étudiant de l'IEP □ Ami/connaissance □ Parent □ Site Web de l'IEP □ Étudier aux États-Unis □ Professeur/membre du personnel du SSG □ Appel téléphonique au département □ Autre ________________________________ Page 2 sur 4 19/06/2021 Candidature au programme d'anglais intensif (IEP) https://translate.googleusercontent.com/translate_f 3/4 Page 3 Après avoir terminé vos études à l'IEP, poursuivrez-vous vos études dans un programme de diplôme/certificat universitaire en les Etats Unis? Cochez (√) une des cases. □ Oui, je prévois de postuler à la Georgia State University ( □ Premier cycle ou □ Diplômé) □ Oui, j'ai été accepté à la Georgia State University. (Fournissez une copie de votre lettre d'acceptation avec votre candidature) □ Oui, je prévois de postuler dans une autre université aux États-Unis □ Non, je n'entrerai pas dans un collège ou une université. PREUVE DE RESSOURCES FINANCIERES (Pour Visa F-1 uniquement) Vous et/ou votre parrain financier devez documenter les ressources financières nécessaires à vos études et à votre subsistance. les dépenses (par exemple les frais de scolarité, les livres, les frais, la nourriture, le logement et les dépenses personnelles) pour la durée de votre séjour. En plus, la couverture des frais d'études et/ou de subsistance doit être documentée pour toutes les personnes à charge (conjoint et/ou enfants). S'il te plaît cochez une (√) ou plusieurs sources de financement ci-dessous et remplissez le tableau de la page suivante : □ Fonds personnels (si vous payez vos propres frais d'études/de subsistance) □ Les fonds du parent ou d'un autre sponsor individuel □ Sponsor du gouvernement ou de l'ambassade (doit inclure une lettre de récompense) □ Organisme privé ou employeur parrain □ Autre : _________________________________________________ □ Financement personnel (si vous payez vos propres frais d'études/de subsistance) Pour recevoir un I-20, vous devez disposer d'un minimum de 24 500 $ pour 9 mois d'études estimées et frais de subsistance aux États-Unis Veuillez remplir la page suivante et envoyer les documents suivants avec votre demande : • informations sur les états financiers (page suivante) montrant un minimum de 24 500 $ • affidavit de soutien rempli et signé (page suivante), si nécessaire • documents financiers originaux (scanner et envoyer à esl@gsu.edu) montrant un minimum de 24 500 $ o Les étudiants avec visa F-1 qui amènent des membres de leur famille doivent ajouter les montants suivants au montant minimum (conjoint, ajoutez 4 500 $; chaque enfant, ajoutez 2 500 $) *IMPORTANT* Procurez-vous une lettre originale de preuve de ressources financières (voir page suivante) et envoyez une copie scannée de cette lettre originale à l'IEP (esl@gsu.edu). Conservez la lettre originale à apporter à l'ambassade ou au consulat des États-Unis lorsque vous demandez le visa F-1. Les lettres bancaires doivent être rédigées en anglais (ou accompagnées d'une traduction certifiée) sur du papier à en-tête officiel de la banque et tamponné et signé par un agent de la banque. Cette lettre doit comporter les éléments suivants : o date d'ouverture du compte o type de devise o solde du compte courant Les lettres bancaires ne doivent pas dater de plus de six mois . Envoyez une copie numérisée à esl@gsu.edu. Page 3 sur 4 19/06/2021 Candidature au programme d'anglais intensif (IEP) https://translate.googleusercontent.com/translate_f 4/4 Page 4 _________________________________________________ __________________________ CERTIFICATION DES INFORMATIONS Veuillez lire attentivement, cocher chaque case (le cas échéant) et signer que vous comprenez les déclarations suivantes. □ Je comprends que l'admission à l'IEP n'est pas la même chose que l'admission à la Georgia State University. je dois soumettre une demande séparée demande d'admission à un programme menant à un diplôme à la Georgia State University. □ L'IEP attend des étudiants qu'ils aient une connaissance de base de l'anglais. □ (étudiants avec visa F-1 uniquement) Je certifie que les fonds indiqués sur l'état financier sont disponibles pour mes dépenses d'études dans le IEP à l'Université d'État de Géorgie. □ Je comprends que si j'entre aux États-Unis avec un I-20 de l'IEP de GSU ou un transfert d'une autre école/programme et recevoir un I-20 de l'IEP au GSU, puis transférer immédiatement sans s'inscrire ou se retirer après s'être inscrit aux cours de l'IEP chez GSU, il y a des frais de retrait administratifs de 600,00 $. □ Je comprends que toute fausse déclaration importante faite sciemment et volontairement par moi sur cette demande, ou tout document joint aux présentes peut, conformément à l'OCGA 16-10-71, qui prévoit qu'en cas de condamnation, une personne qui commet sciemment le infraction de faux serment est passible d'une amende d'au plus 1 000 $ ou d'un emprisonnement d'au moins un et de plus plus de cinq ans, ou les deux, me soumettent à des poursuites devant un tribunal. De plus, je comprends en outre qu'une telle fausse déclaration peut m'exposer à un renvoi immédiat de l'établissement. De plus, je certifie qu'au meilleur de ma connaissance, les informations soumis sur cette demande est véridique et complet. (signature de l'étudiant) (année mois jour) ÉTAPES FINALES Veuillez imprimer et envoyer la demande dûment remplie avec les documents requis énumérés ci-dessous à l'IEP : Programme d'anglais intensif par courrier courrier express Programme d'Anglais Intensif Université d'État de Géorgie (DHL, UPS, Fed Université d'État de Géorgie Case postale 4099 Ex) paquets 25 Place du Parc, bureau 1500 Atlanta, Géorgie 30302-4099 États-Unis Atlanta, Géorgie 30303 États-Unis Site Web : uploads/Geographie/ candidature-au-programme-d-x27-anglais-intensif-iep-fr.pdf

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