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Visa et cachet de l'agence ﺍﻣﻀﺎﺀ ﻭ ﺧﺘﻢ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺣﺮﺭ ﺏFait à Leﻓﻲ Nºﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ13

Visa et cachet de l'agence ﺍﻣﻀﺎﺀ ﻭ ﺧﺘﻢ ﺍﻟﻮﻛﺎﻟﺔ ﺣﺮﺭ ﺏFait à Leﻓﻲ Nºﺭﻗﻢ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ130742235 ﺭﻗﻢ ﺍﻻﻧﺨﺮﺍﻁ ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﺷﻬﺪ ﺍﻥ ﻭﺍﺟﺒﺎﺕ ﺍﻻﺷﺘﺮﺍﻛﺎﺕ ﻗﺪ ﺍﻗﺘﻄﻌﺖ ﺍﺑﺘﺪﺍﺀ ﻣﻦ ﺍﻻﺳﻢ ﺍﻭ ﺍﻻﺳﻢ ﺍﻟﺘﺠﺎﺭﻱSHL TRANS Numéro d'affiliation Nom ou raison sociale Nº Tél Je certifie que les cotisations ont été prélevées à ﺍﻣﻀﺎﺀ ﻭ ﺧﺘﻢ ﺍﻟﻤﺸﻐﻞ ﺣﺮﺭ ﺏ ﻓﻲ Visa et cachet de l'employeur Fait à Le 2195634 ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻤﻠﻒNº Dossier P21040100545560 Réservé à l’employeurﺧــﺎﺹ ﺑـﺎﻟــﻤــﺸــﻐــﻞ ﻃﻠﺐ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞRéférence : 321-1- Demande d’immatriculation Réservé au salariéﺧــﺎﺹ ﺑـﺎﻷﺟﻴﺮ ﻳﻤﻸ ﺑﺤﺮﻭﻑ ﺑﺎﺭﺯﺓ ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﻌﺎﺋﻠﻲ ﺍﻹﺳﻢ ﺍﻟﺸﺨﺼﻲ ﺍﻟﺠﻨﺴﻴﺔ (1) ﺍﻟﺠﻨﺲ ﺃﻧﺜﻰ ﺫﻛﺮ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺍﻟﻮﻻﺩﺓ ﺭﻗﻢ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺍﻟﻌﻨﻮﺍﻥ ﺍﻟﻤﺪﻳﻨﺔ ﺍﻟﺠﻤﺎﻋﺔ ﺍﻟﺤﻲ ﺍﻟﺮﻣﺰ ﺍﻟﺒﺮﻳﺪﻱ Nom Prénom Nationalité Nº CNI Nº Carte séjour pour les étrangers Sexe (1) M F Nº Tél Date de Adresse Ville Commune Quartier A remplir en lettres photo ﺍﻟﺼﻮﺭﺓ BENCHEIKH KHALID KENITRA 1987-07-19 20600 MC177755 Nºﺭﻗﻢ ﺟﻮﺍﺯ ﺍﻟﺴﻔﺮ ﺭﻗﻢ ﺍﻟﺒﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ Je soussigné, déclare n’avoir jamais été immatriculé à la caisse Nationale de Sécurité Sociale (CNSS) ﺃﻧﺎ ﺍﻟﻤﻮﻗﻊ ﺃﺳﻔﻠﻪ ﺃﺻﺮﺡ ﺃﻧﻪ ﻟﻢ ﻳﺴﺒﻖ ﻟﻲ ﺃﻥ ﺳﺠﻠﺖ ﺑﺎﻟﺼﻨﺪﻭﻕ ﺍﻟﻮﻃﻨﻲ ﻟﻠﻀﻤﺎﻥ ﺍﻹﺟﺘﻤﺎﻋﻲ Signature du salarié (e) Fait à Le (ﺇﻣﻀﺎﺀ ﺍﻷﺟﻴﺮ )ﺓ ﺣﺮﺭ ﺏ ﻓﻲ Code ANASSI 36 ENTREE 1 NR3 SIDI BERNOUSSI CASA ﺭﻗﻢ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻸﺟﺎﻧﺐ Marocaine Réservé à la CNSSﺧﺎﺹ ﺑﺎﻟﺺ.ﻭ.ﺽ.ﺝ (1) Cocher la case correspondante. Les traitements des données individuelles sont conformes à la loi 09-08 relative à la protection des personnes physiques à l’égard des traitements des données à caractère personnel. Indice de révision : 06 _ 09.12.2016 Réservé à la CNSSﺍﻟﻮﺛﺎﺋﻖ ﺍﻟﻤﺼﺎﺣﺒﺔ ﻟﻬﺬﺍ ﺍﻟﻄﻠﺐ ﺻﻮﺭﺗﺎﻥ ﻟﻠﺘﻌﺮﻳﻒ ﺇﺣﺪﺍﻫﻤﺎ ﻣﻮﺿﻮﻋﺔ ﻓﻲ ﺍﻟﻤﺤﻞ ﺍﻟﻤﺨﺼﺺ- ﻧﺴﺨﺔ ﻣﻦ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻟﺘﻌﺮﻳﻒ ﺍﻟﻮﻃﻨﻴﺔ ﺃﻭ ﺑﻄﺎﻗﺔ ﺍﻹﻗﺎﻣﺔ ﺃﻭ ﺟﻮﺍﺯ ﺍﻟﺴﻔﺮ- ( ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺑﻨﻜﻴﺔ )ﻭﺛﻴﻘﺔ ﻟﻴﺴﺖ ﺇﺟﺒﺎﺭﻳﺔ ﻋﻨﺪ ﺍﻟﺘﺴﺠﻴﻞ- ﺃﺟﺮﺍﺀ ﺍﻟﺠﻤﻌﻴﺎﺕ - Deux photos d’identité (dont une à coller sur la place réservée) - Copie de la CNI ou de carte de séjour, ou du passeport - Attestation RIB (Relevé d’Identité Bancaire) (pièce facultative) ﻋﻘﺪ ﺷﻐﻞ ﺃﻭ ﺷﻬﺎﺩﺓ ﺍﻟﻌﻤﻞ- Salariés des associations/groupements - Contrat ou attestation de travail Pour plus d'informations: merci de visiter notre site Web ou le portail des assurés ou l'apllication mobile ou appeler notre serveur vocal au numéro ou contacter notre centre d'appel ALLO DAMANE aux numéros 0 802 030 100 0802033333/0802002700 www.cnss.ma www.cnss.ma/Portail Ma CNSS : ﻟﻠﻤﺰﻳﺪ ﻣﻦ ﺍﻟﻤﻌﻠﻮﻣﺎﺕ ﻳﺮﺟﻰ ﺯﻳﺎﺭﺓ ﻣﻮﻗﻌﻨﺎ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻲ ﺃﻭ ﺍﻟﺒﻮﺍﺑﺔ ﺍﻹﻟﻜﺘﺮﻭﻧﻴﺔ ﻟﻠﻤﺆﻣﻦ ﻟﻬﻢ ﺃﻭ ﺗﻄﺒﻴﻖ ﺍﻟﻬﺎﺗﻒ ﺃﻭ ﺍﻹﺗﺼﺎﻝ ﺑﺎﻟﻤﺠﻴﺐ ﺍﻵﻟﻲ ﻋﻠﻰ ﺍﻟﺮﻗﻢ ﺃﻭ ﺍﻹﺗﺼﺎﻝ ﺑﻤﺮﻛﺰ ﺍﻹﺗﺼﺎﻝ ﺁﻟﻮﺿﻤﺎﻥ ﻋﻠﻰ ﺍﻷﺭﻗﺎﻡ Réf : 321-1-06_ Indice de révision : 06 _ 09.12.2016 uploads/Geographie/ demande-immatriculation-efi.pdf