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! CIVILITÉ : Mme / Mr NOM : ………………………………………………………… PRÉNOM :……………………………………. ADRESSE : …………………………………………………………………………………………………………… CODE POSTAL :………………………. VILLE : ………………………………………………. Portable : .:…….. ……………………. Mail : ……….……………........................................ PROFESSION/ACTIVITÉ : ……………………………………………………………………………. …………………………… NOM COMMERCIAL: ……………………………………………………………………………. …………………………… ADRESSE PRO : .......................................................................................................................... STATUT :……………………………………………… ................................................................... N° SIRET : :……………………………………………….................................................................. Portable Pro : .:…….. ………………………………... Mail Pro: ……….…………….................................... 1 INSCRIPTION SALON « BIEN-ETRE » Dimanche 8 Décembre 2019 Salle des Fêtes – St-Prix AVEZ-VOUS DÉJÀ PARTICIPÉ(E) AU SALON « BIEN-ETRE A ST-PRIX » ? Si OUI, quelle édition : NON INFORMATION EXPOSANTS IMPORTANT, ces informations seront retranscrites sur le ﬂyer. Merci d’écrire lisiblement ATTENTION : 4/5 lignes et 54 caractères maximum par ligne, espaces compris 1 : NOM – PRENOM – Raison Sociale ……………………………………………………………………………………………………………… 2 : INTITULÉ METIER / DESCRIPTIF ……………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………… 3 : N° PORTABLE ou FIXE (professionnel) ....................................................................................... 4 : MAIL PRO ou SITE WEB ............................................................................................................. RESERVATION Possibilité lors du salon, - de proposer des animations sur stand, atelier de groupe, conférences dans la limite des places disponibles, sans inﬂuence sur le tarif forfaitaire d’inscription au salon. - D’animer un atelier et/ou de faire une conférence sans pour autant réserver un stand (le tarif d’inscription reste forfaitaire). • Stand Les animations sur stand sont libres payantes ou offertes au choix. • Atelier (gratuit pour le public) Titre : ....................................................................................................................................... • Conférence (gratuit pour le public) Titre : ....................................................................................................................................... Merci de cocher la ou les cases de vos choix Les titres des ateliers et conférences seront ceux inscrits sur le ﬂyer 2 • FOURNITURES, INSTALLATION ET DEMONTAGE STAND : - 1 ou 2 tables maximum de 1.20m x 80, 2-3 chaises, 1 mange-debout, 1 panneau d’afﬁchage, en fonction des disponibilités - Installation : la date vous sera précisée ultérieurement - Le démontage des stands et la remise à l’état initial de la salle des fêtes seront réalisés à l’issu du salon avec l'aide de l’ensemble des exposants. • PUBLICITÉ : afﬁchage local, internet, distribution de ﬂyers - Annonces du salon dans les journaux régionaux (tels que La Gazette du Val d’Oise, Le Parisien sans que cette liste soit impérative ou exhaustive). - Le réservataire s'engage à faire sa publicité personnelle aﬁn de promouvoir l’évènement avec les ﬂyers, afﬁche en format pdf mis à leur disposition, réseaux sociaux. • TARIF réservé aux adhérents à jour de leur cotisation « Alliances Bien-Etre » 2019 Participation par Salon • 50 € (présence de 2 personnes maximum par stand de la même société), 25 € pour toute personne supplémentaire par stand Nb de personne supplémentaire :…………. x 25 € TOTAL TTC : ……… € 2 options de règlement : • Chèque à l’ordre de Alliances bien-être • Virement SEPA : IBAN : FR76 1820 6003 7765 0458 4610 025 – BIC : AGRIFRPP882 3 DOSSIER D’INSCRIPTION A remplir : Attestation sur l'honneur indiquant que vous êtes toujours en activité et à jour de vos cotisations sociales et ﬁscales « L’adhérent(e), le ou la participant(e), le ou la souscripteur(e), le ou la représentant(e) légal(e) de la société............................................................................... atteste sur l'honneur que les éléments communiqués sur son identité et sa situation juridique, notamment à l'égard des instances fiscales (cotisations), sont à jour et exactes. » Le dossier devra être envoyé - par mail à : presidence@alliances-bienetre.org - par courrier : Pierre Carnicelli 5 Villa des Grands Clos – 95390 St Prix AVANT LE 30 JUIN 2019 L’inscription ne sera prise en compte qu’avec le dossier complet (Attestation remplie, ﬁche d’inscription et règlement) Le nombre de stand est limité, l’Association prendra en compte les 19 premiers dossiers complets A St Prix, le …………………. Signature Droit à l’image : en vous inscrivant, vous autorisez Alliances Bien-Etre à utiliser les prises de vues réalisées pour la promotion de l’association. Ces photos pourront être publiées sur support papier ou numérique (site internet, facebook, youtube. Ces photos ne seront en aucun cas utilisées à des fins commerciales et que la cession à un tiers n’est pas autorisée. Alliances bien-être décline toute responsabilité en cas de vol des effets personnels. Ce risque étant couvert par l’assurance professionnelle de l’exposant. ALLIANCES BIEN-ETRE Président, Pierre Carnicelli – Trésorière, Laura Delannoy– Secrétaire, Agnès Piccini 4 uploads/Geographie/ fiche-d-inscription.pdf