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Hemato hemostase CHAPITRE HEMOSTASEIntroduction - Hémostase ensemble des mécanismes physiologiques qui concourent à prévenir et arrêter l ? hémorragie et prévenir la thrombose Maintenir le sang à l ? état uide à l ? intérieur des vaisseaux - Les processus

CHAPITRE HEMOSTASEIntroduction - Hémostase ensemble des mécanismes physiologiques qui concourent à prévenir et arrêter l ? hémorragie et prévenir la thrombose Maintenir le sang à l ? état uide à l ? intérieur des vaisseaux - Les processus d ? hémostase se déroule classiquement en étapes o Hémostase primaire ferme la brèche vasculaire par un thrombus blanc clou plaquettaire o Hémostase secondaire La coagulation consolide le thrombus en formant un réseau de ?brine emprisonnant des GR thrombus rouge o Hémostase tiercière La ?brinolyse processus limitant permet la destruction des caillots et ou la limitation de leur extension Ces trois étapes sont initiées simultanément Hémostase primaire temps vasculo-plaquettaire - L ? ensemble des interactions complexes entre la paroi vasculaire les PQ et protéines adhésives l ? obturation de la brèche vasculaire - Le rôle des pq est central dans les mécanismes hémostatiques par leur interaction avec le vaisseau par leur participation à la coagulation et à la ?brinolyse et par leur rôle dans la rétraction du caillot - Les facteurs de l ? hémostase primaire o éléments cellulaires ? Vaisseaux ? Plaquettes o éléments plasmatiques ? Fibrinogène ? Facteur de Von Willebrand A Endothélium et paroi vasculaire - Les parois vasculaires comportent successivement de la lumière vers la périphérie couches o Intima en contact avec le sang o Media o Adventice a Intima Endothélium composée de couche continue monocellulaire cellules endothéliales thromborésistante Le sous endothélium thrombogène qui comporte o Des micro ?brilles o Du collagène o Élastine La membrane basale est faite de collagène et joue le rôle de tamis ? moléculaire HEMATO - C- Les cellules endothéliales tapissent l ? interieur des vaisseaux ont des fonctions multiples o S ? interposent de façon ininterrompue entre sang et substances sous endothéliales pro-coagulantes préviennent l ? activation de la coagulation et des PQ o Un ?ltre sélectif passage de cellules et de substances diverses à travers ou entre les cellules endothéliales o Si activées deviennent pro thrombotiques et seront le support des réactions aboutissant à la coagulation du sang o Propriétés de synthèse de facteurs impliquées dans l ? Hémostase facteur Willebrand prostacycline PGI thrombomoduline activateur du plasminogène t-PA et son inhibiteur PAI héparane sulfate b Média Plus ou moins développées suivant le type de vaisseau riche en ?bres musculaires vasoconstriction et en ?broblastes c Adventice Lien avec les autres structures tissulaires péri vasculaires o? circulent les vasavasorum et se terminent les rami ?cations nerveuses B Plaquettes - Les PLT sont les plus petits éléments ?gurés du sang anucléées disco? des - - l - Durée de vie à jours - Diamètre m - Circulent à l ? état non activé - De l ? extérieure vers l ? intérieure elles comportent o Membrane PLTaire ? Composée d ? une double couche de PL et se prolonge par de multiples canaux de surface connectés au système canaliculaire ? Riche en Ac Arachidonique ? Dans cette mbne sont implantées des glycoprotéines dont les principales sont la GP IIbIIIa et la GP Ib Super