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8 evictions des bris d x27 instrument endocanalaires moyens et techniques

OC èmeannée DA Evictions des bris d ? instruments endocanalaires moyens et techniques Gestion des instruments fracturés ? La présence d ? un fragment dans un canal complique considérablement les procédures du retraitements ? Plus que le fragment lui-même c ? est le fait que celui-ci complique voire rend impossible l ? accès à la partie apicale du canal compromettant ainsi le pronostic du traitement endodontique ? Pour faire face à ces di ?cultés plusieurs techniques sont possibles ? Di ?cile a mettre en ?uvre elles peuvent également s ? averer très mutilantes si elles ne sont pas réalisées correctement ? Comme toute procédure de retraitement il est impossible de standardiser la procédure de retraitement des fragments d ? instruments dans le canal ? La position du fragment dans le canal ? L ? anatomie radiculaire ? Sont deux facteurs qui conditionnent les chances de retrait ? La visibilité est à la fois le facteur le plus limitant et le plus important ? Tel que le microscope opératoire est indispensable pour les fragments situés plus apicalement ? Pour optimiser les chances contourner ou supprimer un fragment d ? instrument il est intéressant de rechercher la cause de la fracture ? Très souvent des contraintes coronaires sont à l ? origine du problème Ces contraintes sont éliminés avec des foret de GATES n ou X- GATES utilisés à tours mn ? A aucun moment il est poussé en direction apicale il est animé d ? un mouvement de ? Brossage de bas en haut en s ? appuyant sur la paroi qui porte le nom du canal paroi dite de sécurité L ? accés direct et rectiligne au canal est nécessaire pour la suite des opérations CLes contraintes coronaires sont préalablement supprimées TECHNIQUE DU BY-PASS ? Avant tout autre tentative le passage d ? instrument manuel entre le fragment fracturé et la paroi canalaire doit systématiquement être tenté ? Ce by-pass est réalisé avec une lime de petit diamètre enduite d ? un gel chélatant d ? EDTA et animée d ? un mouvement remontoir de montre Cette étape vise à obtenir un passage à coté de l ? instrument ? Le canal est irrigué avec une solutions d ? hypochlorite de sodium et le gel d ? EDTA renouvelé ? Lorsque ce passage est obtenu la mise en forme du canal est pratiquée de façons conventionnelle L ? instrumentation mécanisée est contre indiquée ? Dans certains cas le fragment est éliminé pendant la mise en forme instrumentale si ce n ? est pas le cas il est laissé en place et sera inclus dans le matériau d ? obturation si les objectifs Cendodontiques mise en forme désinfection obturation sont respectés l ? inclusion du fragment d ? instrument dans le materiau n ? a ?ecte pas le pronostic du trt ? Le canal est irrigué avec une solutions d ? hypochlorite de sodium et le gel d ? EDTA renouvelé ? Lorsque ce passage est obtenu la mise en forme