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DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE CONSERVATRICE POLYCOPIE TRAVAUX PRATIQUES D’ODONTOLOG

DEPARTEMENT D’ODONTOLOGIE CONSERVATRICE POLYCOPIE TRAVAUX PRATIQUES D’ODONTOLOGIE CONSERVATRICE 2° ANNEE Pr. Sana RIDA Dr. Bouchra CHRAIBI Dr. Sanaa CHALA 1 ROYAUME DU MAROC UNIVERSITE MOHAMMED V - SOUISSI FACULTE DE MEDECINE DENTAIRE RABAT Dr. Maria FENNICH SOMMAIRE Introduction………………………………………………………….4 Les instruments……………………………………………………...6 Les instruments à main…………………………………………………7 Les instruments rotatifs………………………………………………..14 Tenue des instruments………………………………………………....20 Liste de matériel………………………………………………………..22 Les positions de travail……………………………………………..23 Les cavités…………………………………………………………...27 Les cavités de Black…………………………………………………….29 Les cavités modernes pour amalgame………………………………...52 Les cavités pour matériaux adhésifs………………………..................59 Les matériaux d’obturation provisoire……………………………80 Les fonds de cavités…………………………………………………83 Les matériaux d’obturation définitifs……………………………..86 Les matrices et portes matrices……………………………………96 2 3 Nous remercions le docteur Mohammed BOUCHARA pour l’iconographie 4 5 INTRODUCTION Les études de médecine dentaire s’étendent sur cinq années et ont pour objectif de former des professionnels médicaux capables de résoudre les problèmes bucco-dentaires présentés par leurs futurs malades. Cette formation comportera chaque année deux volets: - Le premier volet est l’acquisition de notions fondamentales grâce aux cours théoriques. Ces données permettent à l’étudiant d’analyser et de comprendre les principes de base. - Le deuxième volet de la formation est l’application pratique de ces principes par l’intermédiaire de gestes et d’attitudes dont le but est de traiter, soigner et redonner la santé à l’organe dentaire. La principale pathologie atteignant cet organe est la carie. Elle se manifeste essentiellement par un phénomène de cavitation qui aboutit inéluctablement à la destruction de l’organe dentaire si elle n’est pas traitée. Le traitement de la carie consistera alors en l’élimination des tissus malades pour les remplacer par un élément exogène à l’organisme, appelé matériau. La dent sera préparée à recevoir le matériau en y créant des cavités de forme particulière afin de redonner forme et fonction à l’organe dentaire. L’enseignement de 2ème année regroupe l’apprentissage des gestes permettant d’atteindre ce but de dentisterie restauratrice. Cette formation se fait par l’application des principes appris et par simulation de gestes sur des modèles montés sur fantôme. L’étudiant apprend et copie les attitudes d’un médecin dentiste et se prépare ainsi à leur réalisation dans la bouche d’un patient. Les travaux pratiques d’Odontologie Conservatrice débuteront par la réalisation de différentes cavités sur des dents en ivoirine coulées sur modèle en plâtre et montées sur fantôme. Dans une deuxième partie, d’autres types de cavités seront taillées de la même manière sur des dents humaines. L’intérêt du travail sur des dents humaines est de faire la distinction entre deux tissus minéralisés émail et dentine et d’évaluer la proximité pulpaire avec toutes les attitudes thérapeutiques qui en découlent. Une dernière phase sera consacrée à l’obturation de ces cavités à l’aide de matériaux. La répétition est à la base de cet apprentissage qui ne peut être réussi que grâce à la connaissance théorique. 6 7 LES INSTRUMENTS LES INSTRUMENTS A MAIN Le traitement de la pathologie carieuse consiste en l’élimination des tissus altérés et la préparation de la perte de substance afin de recevoir le matériau d’obturation. Cette intervention nécessite des instruments. Ils sont de deux types, les instruments à main et les instruments rotatifs, dont l’action est superposable. Les instruments rotatifs ont une action rapide alors que les instruments à main permettent la finition de l’acte. 1- DESCRIPTION GENERALE Les instruments à main sont tous composés d’un manche, d’une tige et d’une lame (Fig.1). - Le manche est gros, à section hexagonale et strié. - La tige est plus mince, lisse et de section ronde, pouvant être coudée ou droite. - La lame constitue la partie active de l’instrument et le caractérise. Pour que l’action de tels instruments soit efficace, l’extrémité de la lame doit être située dans le même axe que le manche (Fig.2 ). On subdivise les instruments à main en 3 groupes : * Instruments d’examen * Instruments tranchants * Instruments d’obturation. 2- INSTRUMENTS D’EXAMEN Sont la sonde, le miroir et la précelle et constituent le plateau d’examen. 2.1- Les miroirs (Fig.3) Permettent de voir, d’éclairer et d’écarter. Peuvent être plans ou concaves. 8 9 Fig.2. Fig.1 2.2 - Les précelles (Fig.4) Permettent la prise des objets. 2.2 - Les sondes (Fig.5) Sont exploratrices * Sonde 9 : détection des caries et contrôle des fonds de cavité. * Sonde 17 : dépistage des caries proximales et contrôle des parois. * Sonde 23 : contrôle des cavités et examen des septa. * Sonde de Rhein : exploration canalaire. 3- INSTRUMENT TRANCHANTS 3.1 - Les ciseaux à émail (Fig.6) Sont conçus pour : - éliminer l’émail non soutenu - créer des rainures dentinaires. Sont variables en formes et en dimensions. 3.2 - Les excavateurs (Fig.7) Sont des curettes (petites cuillères) destinées à éliminer la dentine cariée. Sont de formes et de dimensions variables mais toujours coudées. Les instruments tranchants s’émoussent très rapidement et doivent être affûtés et aiguisés, soit à l’aide d’une pierre d’Arkansas, soit à l’aide d’un disque. 4- INSTRUMENTS D’OBTURATION 4-1 Pour la préparation des matériaux .Spatules à ciment pour le malaxage. Peuvent être en acier, en plastique ou en quartz, selon le matériau (Fig.8). .Plaques en verre, support de la préparation. 10 11 Fig.3 Fig.4 Fig.5 12 Fig.6 Fig.7 Fig.8 4.2 Pour l’insertion du matériau . Spatule à bouche, apporte le matériau dans la cavité (Fig.9). . Porte amalgame, sorte de seringue utilisée pour l’apport de l’amalgame sans contact manuel (Fig. 10). . Fouloir, condense l’amalgame dans la cavité (Fig.11). . Brunissoir, de formes arrondies, permet de bien appliquer l’amalgame en surface (Fig.11). . Instruments à sculpter, l’anatomie du matériau, tels la spatule de Ward (Fig.11). 13 Fig.9 Fig10 : porte amalgame 14 Fig11 LES INSTRUMENTS ROTATIFS Ce sont des instruments qui travaillent selon un mouvement de rotation de vitesse importante, permettant aussi bien la perforation et la sculpture dans les tissus durs que l’élimination des tissus ramollis. Le mouvement rotatif est fourni par un générateur de mouvement qui le transmet à l’instrument d’utilisation, lui même porteur d’une fraise qui constitue la partie active. 1- GENERATEURS DE MOUVEMENT 1.1 - Le moteur électrique Permet des vitesses de 400 à 12000 tours/mn. Il se commande au pied par un rhéostat. La transmission se fait par un câble flexible ou par une corde souple. 1.2 - Le micro-tour Fournit des vitesses de 8000 à 12 000 tours/mn. 1.3 - Le micro-moteur Utilisé en travaux pratiques fournit des vitesses allant jusqu’à 40000 tours/mn 1.4 - La turbine Il s’agit de turbines dont l’énergie est fournie par l’eau sous pression ou par de l’air comprimé . Leur vitesse est d’environ 300 000 tours/mn. 2- INSTRUMENTS D’UTILISATION Sont tenus à la main et portent les fraises. 2.1 - La pièce à main (Fig. 12). C’est un instrument droit sur lequel la fraise se trouve dans son grand axe. 15 2.2 - Le contre- angle (Fig.13). Présente une angulation augmentant la précision de travail et facilitant l’accès aux dents postérieures. Les contre-angle et pièce à main se fixent sur le micro-moteur par l’intermédiaire du slip-joint. 2.3 - La turbine A le même aspect extérieur que le contre-angle. Un système de refroidissement de la fraise évite l’échauffement des tissus par les grandes vitesses. 3 - FRAISES Sont des instruments métalliques pourvus de lames tranchantes. Les fraises pourront être classées selon : 3.1 - La matière constitutive qui doit être adaptée à la dureté et à la structure des différents tissus ou des matériaux. - Fraises en acier : réservées au travail sur la dentine, sont utilisées à vitesse lente. - Fraises en carbure de tungstène : travaillent sur l’émail et la dentine. - Fraises diamantées : sont abrasives et réservées à la finition surtout de l’émail, mais peuvent être utilisées sur la dentine. 3.2 - La forme de la fraise : qui diffère selon son action - Fraises boules ou rondes à 8 lames (Fig.14) * Action de forage axial. * Excision de la dentine cariée par action latérale. Les espaces entre les lames permettent l’élimination des copeaux de tissus vers l’extérieur. 16 - Fraises cylindriques à 6 ou 8 lames (Fig.15) * Action sécante et coupante par les faces latérales (parois) et par la base (fond). * Perforation de l’émail par l’angle basal (carbure de tungstène). - Fraises coniques (Fig.16) * Préparent des parois de dépouille. - Fraises cône renversé (Fig.17) Réalisent des rétentions pour le matériau. - Fraises poire et fraises roue (Fig.18) Rétentions. - Fraises à finir les amalgames. En acier, possèdent entre 12 et 20 lames et sont de formes diverses. - Fraises diamantées (Fig. 19) De granulométrie très fines, sont destinées aux retouches des matériaux et à la finition de l’émail. - Fraises de Batt (Fig.20) En acier, leur bout est rond et mousse. Elles sont destinées à l’élimination des plafonds pulpaires. - Meules et meulettes (Fig.21) Abrasives, se présentent sous forme de disques à placer sur un mandrin. Sont utilisées hors de la bouche. -Pointes silicones Finition des matériaux métalliques. 17 18 Fig12 : Pièce à main Fig13 : Contre- angle 19 Fig.17 : fraise cône renversé Fig14 : Fraise boule Fig15 : Fraise cylindrique Fig16 : Fraise conique 20 Fig.19 : Fraises diamantées Fig.20 : Fraise de Batt Fig.18 : Fraise roue et fraise uploads/Ingenierie_Lourd/ poly-tp-oc.pdf