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DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION

DOSSIER D'INSCRIPTION 2 . ETAT CIVIL 3. ADRESSE ACTUELLE 4. EMPLOI 5. SITUATION FAMILIALE 6. INSCRIPTION ANNUELLE UNIVERSITE CHEIKH ANTA DIOP DE DAKAR Nom : DIOP Prénoms: Mariama Date de naissance: 1998-07-14 Sexe: F Lieu de naissance : DAKAR Nationalité : Sénégalaise Pays de naissance: Sénégal Adresse : Soukabe Boite Postale : Téléphone1 : 775976198 Téléphone2 : Email Personnel :madiopriama@gmail.com Situation familiale : Célibataire nombre d'enfants : 0 Formation : L1 Sciences Juridiques Option : Histoire A - Droit public A Exercez-vous une activité salariale ? Non Catégorie socioprofessionnelle : Régime : Régime normal ANNEE UNIVERSITAIRE 2020-2021 CIN/Passport: 2758199901403 N° Carte: 201909101 Région de naissance: Dakar Nom Marital: Quittance: 1619523201490 Cohorte : A Email institutionnel : mariama43.diop@ucad.edu.sn Horaire TD/TP : Avant 18H Nombre d'inscriptions antérieures pour cette formation : 1 7. BOURSES 9. CONTACT 10. VISITE MEDICALE 8. CURRICULUM Prénoms : Dame Nom : Diop Lien de parenté : Père Adresse : Soukabe Email : Boite postale : Personne à contacter ? Oui Le responsable est-il étudiant ? : Non Téléphone portable : 761215883 null Nature de la bourse : Organisme boursier : Apte : Oui Médecin : Gueye Babacar Signature Fait à Dakar,le 27/04/2021 Je soussigné(e) certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements fournis ci-dessus Structure : Centre des oeuvres universitaires de Dakar (Coud) Bac Année Mention lieu_obtention_diplome L2 2019 PA LTIVP uploads/Litterature/ formulaire-3 1 .pdf