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PROCEDURES DE BONNES PRATIQUES DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES 1 So

PROCEDURES DE BONNES PRATIQUES DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES 1 Sommaire 1. Hygiène des personnes 1.1. Hygiène des mains 1.2. Précautions standard 2. Hygiène du matériel 2.1. Stérilisation du matériel réutilisable 3. Désinfectants, antiseptiques et antibiotiques 3.1. Usage des désinfectants 3.2. Usage des antiseptiques 4. Hygiène de l'environnement 4.1. Entretien des locaux 4.2. Déchets médicaux et pharmaceutiques 5. Isolement 5.1. Isolement septique 5.2. Isolement protecteur 2 1. Hygiène des personnes 1.1. Hygiène des mains Objet - La présente procédure décrit les techniques de lavage des mains simple, antiseptique et chirurgical ainsi que la friction hydro alcoolique des mains dans les établissements de Santé. Objectif - L’objectif est de réduire la flore cutanée transitoire et d’éviter la transmission manu portée des microorganismes ; Domaine d’application - Toutes situations nécessitant un lavage des mains. Responsables et Professionnels concernés - Tout le personnel des établissements hospitaliers Matériel nécessaire - Lavabos avec robinet; - Savon liquide; - Distributeurs du savon; - Essuie mains; - Poubelle avec sacs en plastique ; - Savon antiseptique ; - Solution ou gel hydro alcoolique (SHA); - Distributeurs de solution ou gel hydro alcoolique (SHA) ; - Pour lavage chirurgical : Un poste de lavage équipé de robinet à coude ou à pédale ou mécanisme automatique - Une brosse stérilisable - Un champ stérile. 3 Description du lavage des mains Procédure Acteurs Lieu Quand Lavage simple des mains Personnel soignant Poste de lavage - Arrivée et sortie du service ; - Après toilette et mouchage ; - Avant repas ; - Avant administration de médicament Actions 1. Mouiller les mains : - Régler l’écoulement de l’eau et mouiller les mains et les poignets abondement. 2. Savonner - Prendre une dose de savon liquide; - Frictionner toutes les parties en insistant sur les paumes des mains, les espaces interdigitaux, le pourtour des ongles, la pulpe des doigts et les poignets pendant au moins 30 secondes. 3. Rincer: - Rincer abondamment du bout de doigts vers les poignets ; - Maintenir les paumes dirigées vers le haut. 4. Sécher : - Tamponner les mains pour les sécher au moyen de l’essuie-main à usage unique. 5. Eliminer l’essuie mains. - Fermer le robinet avec l’essuie main et jeter le dans la poubelle sans le toucher avec la main. Lavage Anti septique des mains Personnel soignant Poste de lavage - Avant et après un soin ; - Auprès de malade contagieux. Actions - Idem que lavage simple des mains mais avec une solution antiseptique et un savonnage important. 4 Description de la friction hydro alcoolique des mains Procédure Acteurs Lieu Quand Friction hydro alcoolique Personnel soignant Distributeur de SHA - Mains propre; - Avant et après un soin ; - Auprès de malade contagieux. Actions - Prendre une dose de produit hydro-alcoolique et frictionner pendant au moins 30 secondes : Paume contre paume ; Le dos de la main gauche par la paume de la main droite, et vice et versa ; Les espaces interdigitaux, paume contre paume ; Les dos des doigts tenus dans la paume de la main opposée, un mouvement d’aller-retour latéral ; Le pouce de la main gauche par rotation dans la paume refermée de la main droite, et vice et versa ; La pulpe des doigts de la main droite par rotation contre la paume de la main gauche, et vice et versa ; Une fois sèches, les mains sont prêtes pour le soin. NB: L’utilisation concomitante du savon et du produit hydro-alcoolique n’est pas recommandée. Description du lavage chirurgical des mains Procédure Acteurs Lieu Quand Lavage chirurgical des mains Personnel soignant Bloc opératoire Avant toute chirurgie ou acte invasif Actions 1. Mouille des mains et des avants bras - Régler l’écoulement de l’eau et mouiller les mains et les avants bras 2. Savonnage des mains et des avants bras 1èr temps : - Prendre une dose de savon antiseptique; - Laver les mains et les avant-bras; - Rincer des doigts vers les coudes en maintenant les mains au-dessus des coudes. 2 ème temps : - Se savonner les mains et les avants bras; - Brosser uniquement les ongles puis rincer de la même manière qu’au 1èr temps. 3ème temps : - Se savonner les mains et les avants bras, frotter. 3. Rinçage : - Rincer des doigts vers les coudes; - Garder les mains soulevées au-dessus des coudes; - Toute l’action du lavage doit durer 5 mn. 4. Séchage : - Se sécher par tamponnement au moyen d’une serviette ou d’un champ stérile. 5 1.2. Précautions standard Objet - La présente procédure décrit les mesures à appliquer lors de tout contact avec le sang ou les liquides biologiques humains. Objectif - L’objectif est d’éviter la transmission des agents infectieux véhiculés par ces liquides biologiques lors des soins dans les établissements de santé. Domaine d’application - La procédure s’applique au niveau des établissements hospitaliers en cas de risque de contact avec du sang, des liquides biologiques et tout autre produit d’origine humaine et en cas de contact de la peau lésée ou muqueuses d’un patient quel que soit son statut infectieux. Responsables et Professionnels concernés - Personnels de soins, Personnel du CLIN. Matériels nécessaires : - Equipement et consommable pour hygiène des mains; (distributeurs de savon) - Gants propres, surblouses, masques et lunettes de protection; - Collecteurs d’aiguilles et de matériels tranchants jetables; - Produits nécessaires pour nettoyage et désinfection des surfaces souillées et matériels réutilisables; - Sacs solides en plastique pour linge souillé; - Conteneurs pour transport de prélèvements biologiques; - Antiseptiques en cas de piqûres ou coupures cutanées. 6 Description des différentes étapes des précautions standards Procédure Acteur Lieu Quand ? Lavage et/ou désinfection des mains Personnel de soins Poste de soins et de manipulation des produits biologiques - Avant tout soin propre ou tout acte invasif ; - Après l’exposition à tout liquide biologique ; - Après le dernier contact direct ou soins auprès d'un patient ; - Après contact avec environnement du patient ; - Entre un soin contaminant et un soin propre chez un même patient ; - Avant le port et après le retrait de gants ; - Désinfecter par friction hydro- alcoolique les mains quand elles ne sont pas visiblement souillées. Actions - Laver les mains avec du savon liquide, rincer et sécher. (Cf. procédure hygiène des mains) - Désinfecter par friction des mains avec un gel ou une solution hydro- alcoolique. (Cf. procédure hygiène des mains) Port de gants Personnel de soins Poste de soins et de manipulation des produits biologiques - Lors de contact avec le sang et/ou les liquides biologiques ; - Lors de contact avec la peau lésée du patient ; - Lors de la manipulation de tubes de prélèvements biologiques ; - Lors de la manipulation de linge et matériel souillé ; - Lors de tout soin en cas de lésions sur les mains du soignant ; Port de masque Personnel de soins Poste de soins et de manipulation des produits biologiques - Lors des risques d'exposition à des microorganismes transmissibles par voie d'aérosol ; Port de surblouse à manches longues Personnel de soins Poste de soins et de manipulation des produits biologiques - Lors des actes entraînant des risques de projections de sang et/ou liquide biologique. Tablier plastique Personnel de soins Poste de soins et de manipulation des produits biologiques - Lors des soins souillant et ou mouillants (ex. : toilette, change de patient...). Nettoyage et Désinfection des surfaces Agent chargé de nettoyage des surfaces Surfaces du poste de travail - Surfaces souillées de sang et/ou liquides biologiques. Actions - Eliminer les liquides biologiques ; - Nettoyer et désinfecter au détergent-désinfectant. (Cf. procédure entretien des locaux) 7 Désinfection du matériel médico- chirurgical réutilisable Personnel dédié Salle de désinfection Cf. procédure de nettoyage et désinfection des dispositifs médicaux. Actions - Tremper le matériel dans un détergent désinfectant ; (Cf. procédure de désinfection des dispositifs médicaux) Transport de prélèvements biologiques Agents de transport et techniciens de laboratoire Service de soins et laboratoires Actions - Conditionner les spécimens ; - Manipuler les avec protection. Utilisation des Conteneurs pour aiguilles souillées Personnel de soins et techniciens de laboratoire Unités de soins et laboratoire Après usage des aiguilles. Action - Mettre les aiguilles dans les conteneurs justes après l’usage. 8 2. Hygiène du matériel 2.1 Stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables Objet - La présente procédure décrit le processus de la stérilisation des dispositifs médicaux réutilisables y compris le nettoyage, la désinfection, le conditionnement, le contrôle de qualité de stérilisation, le stockage le transport du matériel à l’état de la stérilité jusqu’au moment de son utilisation. Objectif - L’objectif est d’éviter la transmission des agents infectieux véhiculés par les dispositifs médicaux et lutter contre les infections liées aux soins dans les établissements de santé. Domaine d’application - La procédure s’applique à tous les dispositifs médicaux thermorésistants utilisés au niveau des établissements hospitaliers. Responsables et Professionnels concernés - Personnel des unités de stérilisation, du bloc opératoire et le pharmacien de l’hôpital. Matériel nécessaire : - Moyens de protection pour le personnel uploads/Litterature/ protocole-d-x27-hh.pdf