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Y A-T-IL UNE PLACE POUR LA PSYCHOTHÉRAPIE INDIVIDUELLE EN SYSTÉMIQUE ? Christel

Y A-T-IL UNE PLACE POUR LA PSYCHOTHÉRAPIE INDIVIDUELLE EN SYSTÉMIQUE ? Christel Vaudan et al. Médecine & Hygiène | Thérapie Familiale 2009/3 - Vol. 30 pages 379 à 400 ISSN 0250-4952 Article disponible en ligne à l'adresse: -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- http://www.cairn.info/revue-therapie-familiale-2009-3-page-379.htm -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Pour citer cet article : -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Vaudan Christel et al., « Y a-t-il une place pour la psychothérapie individuelle en systémique ? », Thérapie Familiale, 2009/3 Vol. 30, p. 379-400. DOI : 10.3917/tf.093.0379 -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- Distribution électronique Cairn.info pour Médecine & Hygiène. © Médecine & Hygiène. Tous droits réservés pour tous pays. La reproduction ou représentation de cet article, notamment par photocopie, n'est autorisée que dans les limites des conditions générales d'utilisation du site ou, le cas échéant, des conditions générales de la licence souscrite par votre établissement. Toute autre reproduction ou représentation, en tout ou partie, sous quelque forme et de quelque manière que ce soit, est interdite sauf accord préalable et écrit de l'éditeur, en dehors des cas prévus par la législation en vigueur en France. Il est précisé que son stockage dans une base de données est également interdit. Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène Y A-T-IL UNE PLACE POUR LA PSYCHOTHÉRAPIE INDIVIDUELLE EN SYSTÉMIQUE ? 379 Thérapie familiale, Genève, 2009, Vol. 30, No 3, pp. 379-400 Christel VAUDAN1, Barbara TRIPET2, Antoinette CORBOZ-WARNERY3 et Nicolas DURUZ4 Résumé : Y a-t-il une place pour la psychothérapie individuelle en systémique ? – La clinique systé- mique est trop souvent identifiée à la thérapie de couple ou de famille au détriment de la psychothérapie individuelle. Cet article présente les résultats d’un groupe de travail de thérapeutes systémiciens qui ont longuement réfléchi à cette question. Après une revue bibliographique commentée sur le sujet, il propose un certain nombre de points critiques concernant la clinique de la psychothérapie individuelle d’orienta- tion systémique. Summary : Is there a place for individual psychotherapy within the systems approach ? – Systems ther- apy is too often identified with couple or family therapy to the detriment of individual psychotherapy. This paper presents the results of a group of systems oriented therapists who have reflected on this question in depth. After a review of literature on the subject, this group advances key points concerning the practice of systems oriented individual psychotherapy. Resumen : ¿ Hay un lugar para la psicoterapia individual en la orientación sistémica ? – La clínica sistémica es demasiado a menudo identificada a la terapia de pareja o de familia para el perjuicio de la psicoterapia individual. Este artículo presenta los resultados de un grupo de trabajo de terapeutas sistémi- cos que reflexionaron profundamente entorno de esta pregunta. Luego de una revisión literaria sobre este tema, este grupo propone un cierto numero de puntos críticos con relación a la clínica de la psicoterapia individual de orientación sistémica. Mots-clés : Psychothérapie individuelle – Clinique systémique – Dispositif et cadre thérapeutique – Indi- cations. Keywords : Individual psychotherapy – Systemic practice – Therapeutic setting and frame – Indications. Palabras clave : Psicoterapia individual – Clínica Sistémica – Dispositivo y marco terapéutico – Indicaciones. 1 Psychologue-psychothérapeute FSP, coresponsable du Centre de Consultation Couple et Famille au Départe- ment de Psychiatrie-CHUV, Formatrice et superviseuse à l’Unité d’Enseignement-CEF, Lausanne. 2 Psychologue-psychothérapeute FSP, thérapeute de famille à la Fondation Bartimée, Grandson. 3 Psychiatre-psychothérapeute FMH, formatrice et superviseuse à l’Unité d’Enseignement-CEF, Lausanne. 4 Professeur de psychologie, psychologue-psychothérapeute FSP, formateur et superviseur à l’Unité d’Enseignement-CEF, Lausanne. Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène 380 Même si la thérapie avec des patients traités en individuel se pratique depuis plus ou moins les origines de la clinique systémique, c’est bien la thérapie de famille et de couple qui occupe le devant de la scène et à laquelle la systémique est souvent identifiée. Peu de textes existent dans la littérature systémique, consacrés au travail thérapeutique avec les individus, encore moins à des programmes de formation en référence à ce type de thérapie. C’est pour tenter de combler cette lacune qu’un groupe de travail s’est réuni depuis plusieurs années à Lausanne, avec pour objectif de réfléchir à la Psychothérapie Individuelle d’Orientation Systémique (PIOS)5. Cet article souhaiterait en être le reflet. Après une brève présentation du contexte d’émergence et de l’évolution de ce groupe de travail – en soi déjà révélateurs de la difficulté à conceptualiser la PIOS – il proposera les premiers résultats obtenus : d’une part, quelques éléments bibliogra- phiques commentés autour de la PIOS, et d’autre part, des réflexions cliniques au sujet de sa pratique. L’histoire mouvementée d’un groupe de travail Le groupe de travail s’est constitué dans le cadre de l’Unité d’Enseignement – CEF6, qui a été confrontée dès sa création à la question de la PIOS. On était souvent amené, par exemple, à superviser des psychothérapies individuelles dans le cadre de la formation en thérapie systémique, malgré l’absence de références claires à la PIOS. Quelques travaux précurseurs Des contributions plus théoriques ont alors été tentées par des figures marquan- tes du CEF. En 1983, Luc Kaufmann écrit un article fondamental sur la position du thérapeute aussi bien en thérapie de famille et de couple qu’en thérapie individuelle, faisant référence au modèle de l’encadrement, modèle spécifique et de base du CEF. De son côté, Fernand Seywert (1990, 1994) propose dans deux articles des articu- lations possibles entre individu et réseau, ainsi qu’entre psychothérapies et pensée systémique. Plus concrètement, s’interrogeant sur la gestion parfois problématique d’une thérapie de couple, qui a lieu parallèlement à la thérapie individuelle de l’un ou des deux conjoints, Nicolas Duruz organise en 2001 une journée d’études sur le thème de la PIOS pour tous les collaborateurs du CEF autour d’Edith Tilmans- Ostyn. Enfin, Elvira Pancheri anime pendant plusieurs années des séminaires sur 5 La Psychothérapie Individuelle d’Orientation Systémique, appelée par la suite PIOS, concerne ici le traitement ou le suivi thérapeutique d’individus à moyen et à long terme, et non pas l’intervention ou l’entretien ponctuel avec des individus, même à visée thérapeutique. 6 Fondé en 1978 par le Professeur Luc Kaufmann, le Centre d’Etude de la Famille, très vite connu sous son acronyme CEF, est aujourd’hui une unité faisant partie de l’Institut Universitaire de Psychothéra- pie, lui-même rattaché au Département de Psychiatrie de Lausanne. Cette Unité d’Enseignement est chargée de promouvoir et de développer la théorie systémique dans les domaines de la clinique et de la formation en lien avec les unités de recherche de l’Institut. Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène Document téléchargé depuis www.cairn.info - Université de Genève - - 129.195.0.205 - 09/09/2014 10h45. © Médecine & Hygiène 381 le thème de la PIOS dans le cadre de la formation continue du CEF, qui la condui- sent à écrire en 2003 un article dans Psychothérapies, fruit de son expertise dans le domaine. Ces dernières années, la réalité du terrain se fait plus pressante encore et nous invite à une réflexion soutenue sur la PIOS. Les nouvelles exigences pour la for- mation en psychothérapie aussi bien des médecins-psychiatres que des psycholo- gues cliniciens imposent à ceux-ci le choix d’une approche psychothérapeutique spécifique. Ainsi, la Fédération Suisse des Psychologues demande que la thérapie personnelle soit accomplie pour au moins 50 heures en individuel, dans l’appro- che choisie par les candidats psychothérapeutes. En quoi consiste alors une thérapie individuelle systémique ? Par ailleurs, les jeunes thérapeutes en formation, en par- ticulier les médecins, sont confrontés dès le début de leur pratique clinique à des suivis individuels et ne peuvent pas attendre d’être formés avec des familles et des couples pour se lancer dans des thérapies individuelles. Ainsi, les systémiciens se doivent de disposer d’une approche en thérapie individuelle élaborée, reconnue par le réseau et dont l’enseignement est intégré dans la formation de base. C’est porté par toutes ces impulsions qu’en 2004, Nicolas Duruz, alors respon- sable de l’Unité d’Enseignement - CEF, sollicita deux collègues, qui en furent long- temps ses piliers : Antoinette Corboz-Warnery et Elvira Pancheri, en vue de consti- tuer un groupe de réflexion consacré à la PIOS. Il s’agissait de réunir autour de ces deux psychothérapeutes différentes personnes (des vieux routiers mais aussi des plus jeunes) qui, pratiquant la thérapie individuelle systémique, seraient intéressées à réfléchir sur cette forme de thérapie et à proposer un programme de formation spé- cifique. Onze thérapeutes répondirent au premier appel et s’engagèrent ainsi dans des discussions longues, passionnées, parfois conflictuelles, les obligeant à repren- dre les définitions de base aussi bien de la systémique que de la psychothérapie en général7. Tout un programme ! Les différentes étapes du groupe de travail et ses difficultés Avant de présenter explicitement les fruits de ce travail, évoquons brièvement certaines des difficultés rencontrées en cours uploads/Litterature/ vaudan-duruz-2009-tf-pios.pdf