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LE CŒUR ET LA CIRCULATION SANGUINE CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEM

LE CŒUR ET LA CIRCULATION SANGUINE CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE CHAPITRE II : FONCTIONNEMENT DU CŒUR. CHAPITRE III: REGULATION CARDIAQUE. CHAPITRE IV: CIRCULATION DU SANG DANS LES VAISSEAUX. CHAPITRE V: PATHOLOGIES CARDIO- VASCULAIRES. CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE • I 1 Définitions • I 2 Schéma simplifié de la circulation sanguine • I 3 Organisation du cœur. – I 3.1 Anatomie du cœur. – I 3.2 Histologie cardiaque. • I 3.2.1 Le péricarde • I 3.2.2 Le myocarde • I 3.2.3 Le tissu nodal CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE I 1 DEFINITIONS Q 1: Compléter le tableau ci-dessous. vocabulaire racine définition Artér(o)- Artéri(o)- Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes. Capill(o)- Vaisseau très fin reliant les artérioles aux veinules, zone d’échanges entre le sang circulant et le tissu irrigué. Cardi(o)- Organe musculaire creux, situé dans le médiastin antérieur, assurant la circulation sanguine. Hémat(o) Hémo- Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités cardiaques, composé d’une phase liquide (le plasma) et d’éléments figurés en suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue :  Sang hématosé : enrichi en O2 appauvri en CO2  Sang non hématosé : appauvri en O2 enrichi en CO2 Vascul(o)- Vaso- Angio- Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). Phléb(o)- Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. CHAPITRE I : ORGANISATION GENERALE DU SYSTEME CARDIO-VASCULAIRE I 1 DEFINITIONS Q 1: Compléter le tableau ci-dessous. vocabulaire racine définition Artère Artèr(o)- Artéri(o)- Vaisseau efférent conduisant le sang des ventricules aux organes. Capillaire Capill(o)- Vaisseau très fin reliant les artérioles aux veinules, zone d’échanges entre le sang circulant et le tissu irrigué. Cœur Cardi(o)- Organe musculaire creux, situé dans le médiastin antérieur, assurant la circulation sanguine. Sang Hémat(o) Hémo- Tissu conjonctif liquide, circulant dans les vaisseaux et les cavités cardiaques, composé d’une phase liquide (le plasma) et d’éléments figurés en suspension (GR, GB et plaquettes). On distingue :  Sang hématosé : enrichi en O2 appauvri en CO2  Sang non hématosé : appauvri en O2 enrichi en CO2 Vaisseau Vascul(o)- Vaso- Angio- Organe tubulaire dans lequel circule du sang (v. sanguin) ou de la lymphe (v. lymphatique). veine Phléb(o)- Vaisseau afférent conduisant le sang des organes vers les oreillettes. artères artérioles capillaires veinules veines artériole veinule capillaires I Organisation générale de l’appareil circulatoire et du cœur. 1.1 l’appareil circulatoire • 1 réseau de capillaires • 2 veines pulmonaires • 3 artère aorte • 4 artère hépatique • 5 artère mésentérique • 6 artère rénale • 7 réseau de capillaires • 8 veine rénale • 9 veine porte hépatique • 10 veines sus-hépatiques • 11 veine cave inférieure • 12 artère pulmonaire Circulation pulmonaire ou petite circulation Circulation systémique ou grande circulation ou circulation générale Cœur divisé en deux parties : Hémi-cœur gauche Hémi-cœur droit Organes   CO2 O2 CO2 Poumons O2 Artères : cœur organes Veines : organes coeur Artères pulmonaires Veines pulmonaires Aorte Artères Veines Veines caves I ORGANISATION GENERALE DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CŒUR SYNTHESE CIRCULATION SYSTÈMIQUE CIRCULATION PULMONAIRE I ORGANISATION GENERALE DE L’APPAREIL CIRCULATOIRE ET DU CŒUR 1.2 Réaliser un schéma simplifié de la circulation sanguine • Circulation pulmonaire • Circulation systémique ou générale MOTS CLES Schéma de la coupe frontale du cœur 1.2 Le cœur : anatomie interne Coupe frontale du cœur : 1 ventricule droit 2 cordages fibreux ou tendineux 3 valvule tricuspide ou auriculo- ventriculaire droite 4 veine cave inférieure 5 oreillette droite 6 veine cave supérieure 7 artère pulmonaire droite 8 crosse aortique 9 artère pulmonaire gauche 10 veines pulmonaires gauche 11 oreillette gauche 12 valvules sigmoïdes 13 valvule mitrale ou auriculo-ventriculaire gauche ou bicuspide 14 ventricule gauche 15 myocarde 16 aorte Morphologie externe du coeur Les tissus du cœur Endocarde Péricarde viscéral Péricarde pariétal Cavité péricardique myocarde Les tissus du cœur Tissu musculaire cardiaque au microscope optique Q 7 A partir de l’étymologie, définir le terme myocarde. • Q 8 : Légender la figure 3. • 1 strie scalariforme ou disque intercalaire • 2 sarcoplasme • 3 sarcolemme • 4 myofibrilles striées • 5 noyau • 6 tissu conjonctif • Q 9 : Citer les caractéristiques de ce tissu. • Cellules striées en forme de Y. • Un seul noyau central • Cellules anastomosées et reliées par des stries scalariformes. • 1 4 • 2 5 • 3 6 Les cardiomyocytes représentent 99% du myocarde Fig 4: Schéma de l’ultrastructure d’un myocyte. Q 10: Légender la figure 4. • 1 strie scalariforme • 2 réticulum sarcoplasmique • 3 sarcomère • 4 Glycogène • 5 disque sombre • 6 disque clair • 7 strie Z • 8 myofibrille • 9 desmosomes • 10 myofilament d’actine • 11 myofilament de myosine • 12 mitochondrie • 13 noyau • 14 appareil de Golgi Q 11: A partir des caractéristiques cytologiques en déduire les propriétés des myocytes. • Myofilaments : fortement contractiles • Mitochondries : synthèse d’ATP • Strie scalariforme : permettant de relier les cellules entre elles. Vue longitudinale de cœur montrant la disposition en spirale des myocytes cardiaques Fig 5: Schéma de l’ultrastructure du tissu nodal. Q 12 : Légender la figure 5. • 1 mitochondrie • 2 Myofibrille • 3 Sarcoplasme • 4 Noyau • 5 desmosome Q 13 : Indiquer les caractéristiques cytologiques des cellules nodales. • Cellules fusiformes ou cylindriques • Pauvres en myofibrilles • Riches en sarcoplasme • Fortement unies entre elles par des desmosomes • Les cellules nodales sont peu contractiles. (Elles correspondent à des cellules embryonnaires qui ne se sont pas développées) I 3 organisation du cœur SYNTHESE Anatomie (réaliser un schéma légendé). Histologie : le tissu cardiaque est formé, pour: • 99%, de tissu musculaire contractile constitué de cellules striées (myofibrilles) en forme de Y présentant un noyau central :les cardiomyocytes. • 1%, de tissu nodal constitué de cellules nodales peu contractiles qui conservent des propriétés embryonnaires. MOTS CLES • Anatomie: oreillettes, ventricules. • Histologie : cardiomyocytes, tissu nodal CHAPITRE II : FONCTIONNEMENT DU CŒUR. • II 1 Mise en évidence de l’activité cardiaque. • II 2 Activité mécanique. – II 2 1 Systole auriculaire – II 2.2 Systole ventriculaire – II 2.3 Diastole générale • II 3 Débit cardiaque • II 4 Activité électrique. – II 4.1 Mise en évidence – II 4.2 Tissu nodal • II 4.2.1 Localisation des cellules nodales. • II 4.2.2 Propriétés des cellules nodales – II 4.3 Déroulement de l’excitation cardiaque – II 4.4 Surveillance clinique de l’excitation cardiaque : l’électrocardiogramme ou ECG II 1 MISE EN EVIDENCE DE L’ACTIVITE CARDIAQUE. II.1 Quelques manifestations de l’activité cardiaque - Le pouls artériel • Onde de choc du à l’activité cardiaque et transmise par la paroi des artères • Perçu à la palpation d’une artère superficielle ex: artères radiales et artères carotides • Traduit un fonctionnement rythmique du cœur appelé : RÉVOLUTION CARDIAQUE II.1 Quelques manifestations de l’activité cardiaque - Les bruits du cœur • Analyse : répétition régulière de 2 bruits différents séparés par 2 silences de durée inégale qui indique une activité cyclique du cœur. • 1er bruit sourd, grave et prolongé « Toum » qui est dû à la fermeture des valvules auriculo-ventriculaires droite et gauche. • 2ème bruit bref et sec « Ta » qui est dû à la fermeture des valvules sigmoïdes aortique et pulmonaire PHONOCARDIOGRAMME Toum Ta Petit silence Grand silence Valvules auriculo-ventriculaires Droite = tricuspide Gauche = bicuspide ou mitrale Valvules sigmoïdes Valvule sigmoïde aortique Valvule sigmoïde pulmonaire Valvules artificielles Mauvaise ouverture ou fermeture des valvules turbulences  son sifflant = SOUFFLE AU CŒUR Rétrécissement (sténose) de l’orifice de la valvule = SOUFFLE AU COEUR II.1 Mise en évidence de l’activité cardiaque SYNTHESE Activité mécanique du cœur • Le pouls : – Chocs décelables au niveau des artères superficielles qui traduit un fonctionnement rythmique du cœur appelé révolution cardiaque ou cycle cardiaque. • Les bruits du cœur : – 1erbruit = fermeture des valvules auriculo-ventriculaires droite et gauche – 2èmebruit = fermeture des valvules sigmoïdes pulmonaire et aortique • Cathétérisme cardiaque: – Variations cycliques des pressions dans les différentes cavités cardiaques ainsi que dans les artères aorte et pulmonaire. • Tension ou pression artérielle Activité électrique du cœur • ECG = électrocardiogramme MOTS CLES • Activité mécanique cœur • Activité électrique du cœur La révolution cardiaque Contraction = systole Repos = diastole À chaque cycle cardiaque: Systole auriculaire (les deux oreillettes se contractent) Systole ventriculaire (les deux ventricules se contractent) Diastole générale 2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque Phase AB Phase BC Phase CD Phase DE Phase EF Pression intra- auriculaire supérieure inférieure supérieure Pression intra- ventriculaire inférieure supérieure supérieure inférieure inférieure Pression intra- aortique inférieure supérieure Volume ventriculaire augmente constant diminue constant augmente Valvules sigmoïdes fermées fermées ouvertes fermées fermées Valvules auriculo- ventriculaires ouvertes fermées fermées fermées ouvertes Évolution du volume sanguin intra-ventriculaire et sa variations de pression phases A B C D E F 2.2 Aspects mécaniques de la révolution cardiaque • SA = systole uploads/Management/ diaporama-le-cur-et-la-circulation-sanguine-pdf 1 .pdf