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Endocardites cours short dakar 2022

Les endocardites infectieuses CDé ?nition ? Gre ?e d ? un microorganisme bactérie ou levure sur un endocarde sain ou le plus souvent préalablement lésé ? Localisation valves prothèses valvulaires endocarde cardiopathie congénitale sonde de pace maker ou de dé ?brillateur CClassi ?cation Formes selon l ? évolution ?? Endocardite aigu? ou maladie de Senhouse-Kirkes ?? Endocardite subaigu? ou Endocardite maligne lente d ? Osler CPathogénie de l ? endocardite sub aigu? Lésion de jet Basse pression Haute vélocité Haute pression Basse vélocité CPathogénie Endocardite subaigu? Porte d ? entrée et lésion susceptible de s ? infecter Jet Lésion endocarde Lésion de jet Agrégation plaquettaire Endocardite infectieuse Endocardite thrombotique abactérienne Colonisation microbienne Bactériémie CPathogénie Endocardite aigu? Germe virulent Inoculation directe toxicomanie IV cathéter Endocardite avec végétation Bactériémie Localisation cardiaque Endocardite CPhysiopathologie Infection intracardiaque Emboles de végétations Lésions valvulaires perforation abcès Di ?usion paravalvulaire ex troubles de la conduction Infarctus septiques Anévrismes mycotiques pouvant se rompre Fuite valvulaire Insu ?sance cardiaque CPhysiopathologie Métastases septiques ostéo-articulaires rate rein ? Stimulation immunitaire Abcès Persistance de l ? infection Anévrismes mycotiques Humorale Immuns complexes Cellulaire Splénomégalie Glomérulonéphrite Nodules d ? Osler Taches de Roth Autres signes de vascularites Facteur rhumato? de Antcorps antinucléaires Arthrite CSignes de l ? endocardite sub aigu? CSignes ? Généralement cardiopathie préexistante insu ?sance aortique ou mitrale ? Fièvre rémittente peut être absente ? P? leur ? Asthénie anorexie amaigrissement arthralgies myalgies céphalées sudations CSignes Signes cardiaques Sou e d ? apparition récente ou modi ?cation récente d ? un sou e pré-existant Sou e parfois piaulent Le sou e peut manquer endocardite sur sonde de pacemaker endocardite du c ?ur droit surtout CSignes Signes extracardiaques ?? Splénomégalie souvent modérée ?? Hippocratisme digital ?? Pétéchies ?? Nodules d ? Osler ?? Erythème de Janeway ?? Taches de Roth CErythème de Janeway Petites plaques érythémateuses - mm irrégulières surtout localisées au niveau de la paume des mains et de la plante des pieds CFaux panaris d ? Osler Tuméfactions douloureuses de la pulpe des doigts ils sont souvent fugaces et doivent être recherchés à l ? interrogatoire Faux panaris d ? Osler CHippocratisme digital CPétéchies au niveau de la main et des muqueuses CTaches de Roth Hémorragies rétiniennes avec un centre p? le CL ? endocardite une ?èvre chez un cardiaque ? ? et des signes extra- cardiaques CSignes biologiques Signes non spéci ?ques ?? Augmentation de la VS et de la CRP ?? Hyperleucocytose ?? Anémie ?? Augmentation du facteur rhumato? de et des anticorps antinucléaires signes immunitaires ?? Hématurie microscopique protéinurie glomérulonéphrite oslérienne CSignes biologiques ? Hémocultures examen-clé permettant d ? identi ?er le germe ?? A réaliser avant antibiothérapie ou suspension de l ? antibiothérapie ?? Asepsie cutanée rigoureuse ?? à prélèvements même en dehors des pics fébriles à au moins une demi-heure d ? intervalle ?? ml de sang ?? Culture en milieu aérobie et anaérobie prolongée parfois ?? Au moins hémocultures doivent être positives Germes généralement retrouvés dans l ? endocardite sub aigu? streptocoque entérocoque ?