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1 Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme du Cycle Supérieur de Gestion Pa

1 Mémoire présenté pour l’obtention du diplôme du Cycle Supérieur de Gestion Par : Mme Kaoutar BOULEJIOUCH M. Mahjoub LAHRACHE Jury : Président : M. Hassan CHAGAR Suffragants : M. Abdelaziz ADNANE Le Colonel Major Sidi Med MAJID IDRISSI M. Driss ABBADI M. ABDELHAY BENABDELHADI Professeur à l’ISCAE. Directeur de la CNOPS. Chef de Direction de la Fondation Hassan II. Professeur à l’université Hassan II de Mohamédia. Professeur à l’ISCAE. Mars 2006 INSTITUT SUPERIEUR DE COMMERCE ET D’ADMINISTRATION DES ENTREPRISES CYCLE SUPERIEUR DE GESTION - RABAT – Quelle Approche Stratégique pour la mise en œuvre de l’Assurance Maladie Obligatoire à la Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale » 2 Table des matières INTRODUCTION GENERALE................................................................................................................................... 8 1. L’INTERET DU METIER « L’AMO » : ............................................................................................................... 9 2. L’INTERET DU DOMAINE DE RECHERCHE :........................................................................................................ 12 3. L’INTERET DU PERIMETRE DE RECHERCHE :.................................................................................................... 14 4. LES HYPOTHESES DE LA RECHERCHE : ............................................................................................................ 16 5. QUESTIONS ET PROBLEMATIQUE DE LA RECHERCHE :....................................................................................... 17 6. LA PROBLEMATIQUE DE LA RECHERCHE :......................................................................................................... 19 7. OBJECTIFS DE LA RECHERCHE ET METHODOLOGIE D’APPROCHE : ..................................................................... 20 PREMIERE PARTIE :............................................................................................................................................... 24 L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE............................................................................................................. 24 LE CADRE CONCEPTUEL DE LA RECHERCHE .................................................................................................. 25 SECTION 1 : CONCEPTS CLES DE LA RECHERCHE......................................................................................... 25 1. LE CONCEPT DE LA STRATEGIE :..................................................................................................................... 25 2. LE CONCEPT DE LA VISION STRATEGIQUE : ...................................................................................................... 29 3. LES PRINCIPES DE LA VISION :......................................................................................................................... 30 SECTION 2 : LE DIAGNOSTIC STRATEGIQUE................................................................................................... 31 1. LE DIAGNOSTIC EXTERNE : ............................................................................................................................ 36 2. DIAGNOSTIC DES RESSOURCES........................................................................................................................ 43 SECTION 3 : LE DEPLOIEMENT DE LA STRATEGIE......................................................................................... 45 LES AXES DU DEPLOIEMENT DE LA STRATEGIE............................................................................................ 50 1. LA STRUCTURE ORGANISATIONNELLE.............................................................................................................. 51 2. LA STRUCTURE HUMAINE................................................................................................................................ 53 3. LE SYSTEME D’INFORMATION.......................................................................................................................... 58 4. LA COMMUNICATION...................................................................................................................................... 60 5. LE STYLE DE MANAGEMENT :.......................................................................................................................... 62 CONCLUSION........................................................................................................................................................... 63 CHAPITRE 2 : L’ANALYSE CONTEXTUELLE DE L’AMO ................................................................................. 64 SECTION 1 : L’ANALYSE DU SYSTEME DE SANTE MAROCAIN:.................................................................... 64 1. LE NIVEAU DE SANTE...................................................................................................................................... 67 2. L'OFFRE DE SANTE ......................................................................................................................................... 68 3. LE FINANCEMENT DE LA SANTE ....................................................................................................................... 70 3 SECTION 2 : L’ANALYSE CONTEXTUELLE DE L’AMO.................................................................................... 73 1. L’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE AU MAROC .............................................................................................. 75 2. L’AMO GEREE PAR LA CNOPS...................................................................................................................... 85 REPERAGE : COMMENT L’ASSURANCE MALADIE EST-ELLE GEREE DANS D’AUTRES PAYS ? ............ 109 SECTION 1 : L’ASSURANCE MALADIE EN TUNISIE :..................................................................................... 109 SECTION 2 : L’ASSURANCE MALADIE EN FRANCE : ................................................................................... 116 SECTION 3 : LE SYSTEME DE SANTE ET D’ASSURANCE MALADIE EN ALLEMAGNE ............................ 129 CONCLUSION DE LA PREMIERE PARTIE ................................................................................................................... 147 DEUXIEME PARTIE : ............................................................................................................................................ 148 INVESTIGATION SUR LE TERRAIN.................................................................................................................... 148 SECTION 1 : DEMARCHE D’INVESTIGATION :................................................................................................ 149 1. CHOIX DE LA CIBLE ...................................................................................................................................... 149 2. CIBLE DE LA RECHERCHE : ........................................................................................................................... 150 3. OUTIL D’INVESTIGATION : GUIDE D’ENTRETIEN............................................................................................. 150 SECTION 2 : LE DIAGNOSTIC INTERNE DE LA CNOPS : .............................................................................. 151 1. LE DIAGNOSTIC DE LA STRUCTURE ORGANISATIONNELLE : ............................................................................. 153 2. L’ANALYSE STRATEGIQUE DES RESSOURCES HUMAINES :................................................................................. 160 3. L’ANALYSE DU SYSTEME D’INFORMATION ET DE PILOTAGE : ........................................................................... 163 4. DIAGNOSTIC DES RESSOURCES FINANCIERES : ................................................................................................ 164 5. L’ANALYSE DU SYSTEME DE CONTROLE MEDICAL:........................................................................................... 171 SECTION 3 : LE DIAGNOSTIC EXTERNE DE LA CNOPS:............................................................................... 172 1. L’ANALYSE DU MACRO ENVIRONNEMENT : ..................................................................................................... 172 2. L’ANALYSE DE L’ENVIRONNEMENT PESTEL DE LA CNOPS :......................................................................... 180 SECTION 4 : SYNTHESE DU DIAGNOSTIC ( LA MATRICE SWOT) : ............................................................ 182 1. POINTS FAIBLES DE LA CNOPS :.................................................................................................................. 183 2. LES POINTS FORTS DE LA CNOPS :.............................................................................................................. 185 3. LES OPPORTUNITES :................................................................................................................................... 186 4. LES MENACES : ........................................................................................................................................... 186 LE DEVELOPPEMENT STRATEGIQUE DE LA CNOPS : .................................................................................. 189 SECTION 1 : LES ORIENTATIONS STRATEGIQUES DE LA CNOPS : ........................................................... 190 1. LA VISION STRATEGIQUE :............................................................................................................................ 190 2. LE CHOIX STRATEGIQUE :............................................................................................................................. 191 SECTION 2 : LE DEVELOPPEMENT DU SYSTEME FINANCIERE :................................................................ 195 4 SECTION 3 : DEVELOPPEMENT DE PARTENARIATS ET ALLIANCES STRATEGIQUES :........................ 197 1. DEVELOPPEMENT DU PARTENARIAT AVEC LES MUTUELLES : ........................................................................... 198 2. DEVELOPPEMENT DU PARTENARIAT AVEC LE MINISTERE DE LA SANTE : ........................................................... 199 3. DEVELOPPEMENT DE LA COOPERATION AVEC D’AUTRES ORGANISMES PUBLIQUES:............................................ 199 4. COOPERATION AVEC LES ORGANISMES MILITAIRES :....................................................................................... 199 5. DEVELOPPEMENT DE LA COOPERATION AVEC L’ANAM : ............................................................................... 200 6. DEVELOPPEMENT DU PARTENARIAT AVEC LA CNSS : ..................................................................................... 200 7. DEVELOPPEMENT DE LA COOPERATION INTERNATIONALE : ............................................................................. 200 LE DEPLOIEMENT STRATEGIQUE : .................................................................................................................. 202 SECTION 1:REMANIEMENT DE LA STRUCTURE ORGANISATIONNELLE ET HUMAINE DE LA CNOPS : ................................................................................................................................................................................. 202 1. AU NIVEAU DE LA STRUCTURE ORGANISATIONNELLE : .................................................................................... 202 2. MISE A NIVEAU DE LA STRUCTURE HUMAINE : ................................................................................................ 204 SECTION 2 : LES SYSTEMES INFORMATIQUES ET MARKETING : ............................................................. 216 1. MISE A NIVEAU DU SYSTEME D’INFORMATION : ............................................................................................ 216 2. L’INSTAURATION D’UNE POLITIQUE MARKETING ORIENTEE VERS L’ASSURE:..................................................... 219 SECTION 3 : LE DEVELOPPEMENT D’UN STYLE DE MANAGEMENT :....................................................... 226 1. L’APPLICATION D’UN MANAGEMENT PARTICIPATIF : ...................................................................................... 227 2. L’ELABORATION D’UN DIAGNOSTIC PERMANENT :.......................................................................................... 227 3. PREPARATION DE TABLEAUX DE BORD :......................................................................................................... 227 4. LA CONDUITE DU CHANGEMENT : ................................................................................................................. 227 5. MISE EN PLACE D’UNE DEMARCHE QUALITE :................................................................................................. 227 CONCLUSION DEUXIEME PARTIE...................................................................................................................... 229 CONCLUSION GENERALE ................................................................................................................................... 230 ANNEXES................................................................................................................................................................ 238 BIBLIOGRAPHIE.................................................................................................................................................... 244 5 Liste des Abréviations AMIP AMO ANAM RAMED CNOPS CNSS COPFR FAR PIB MFP SWOT Association Marocaine de l’Industrie Pharmaceutique Assurance Maladie Obligatoire Agence Nationale d’Assurance Maladie Régime d’Aide Médicale Caisse Nationale des Organismes de Prévoyance Sociale Caisse Nationale de Sécurité Sociale Conseil de l’Ordre des Pharmaciens et Fabricants répartiteurs Forces Armées Royales Organisation Mondiale de la Santé Ministère des Finances et de la Privatisation Strengths, weaknesses, opportunities, and threats 6 Liste des figures FIGURE 1 : CADRE LOGIQUE DE LA RECHERCHE ................................................... 22 FIGURE 2: DEVELOPPEMENT STRATEGIQUE ....................................................... 23 FIGURE 3 : LES DEUX DIMENSIONS TRADITIONNELLES DU DIAGNOSTIC STRATEGIQUE.............. 35 FIGURE 4 : LES CINQ FORCES DE PORTER....................................................... 41 FIGURE 5 : LES 7S DE MCKINSEY ................................................................. 44 FIGURE 6 : LE PROCESSUS STRATEGIQUE ......................................................... 46 FIGURE 7 :L’ARCHITECTURE GLOBALE DU CODE DE COUVERTURE DE BASE........................ 79 FIGURE 8 : LES MUTUELLES FEDEREES A CNOPS ................................................. 86 FIGURE 9 : ARCHITECTURE DU SYSTEME MUTUALISTE PUBLIC GERE PAR LA CNOPS .............. 87 FIGURE 10 : ACTEURS INTERVENANT DANS LE REGIME D’ASSURANCE MALADIE OBLIGATOIRE..... 94 FIGURE 11 : SCHEMA DU DIAGNOSTIC STRATEGIQUE INTERNE DES RESSOURCES ................ 152 FIGURE 12 : CADRE LOGIQUE DU DIAGNOSTIC MENE A LA CNOPS ............................. 153 FIGURE 13 : ORGANIGRAMME DE LA CNOPS ................................................... 155 FIGURE 14 : DIAGNOSTIC DES RESSOURCES HUMAINES .......................................... 160 FIGURE 15 : LE MACRO ENVIRONNEMENT DE LA CNOPS ....................................... 173 FIGURE 16 : L’INTERDEPENDANCE DES DIMENSIONS DU DESIGN ORGANISATIONNEL ............. 194 FIGURE 17 : LES CINQ AXES STRATEGIQUES PROPOSES POUR ................................... 195 FIGURE 18 : POSSIBILITES DE PARTENARIATS POUR LA CNOPS ................................ 198 FIGURE 19 : L’INTERDEPENDANCE STRATEGIE STRUCTURE...................................... 202 FIGURE 20 : FLUX DE COMMUNICATION ET CIRCUITS DE DISTRIBUTION DE LA CNOPS .......... 221 FIGURE 21 : ROLE DU TOP MANAGEMENT...................................................... 228 FIGURE 22 : SEGMENTATIONS STRATEGIQUE: AMO/CNOPS................................... 232 FIGURE 23 : LES CHANGEMENTS INDUITS PAR LA LOI 65-00.................................... 233 7 Liste des Graphiques GRAPHE 1 : PART DU FINANCEMENT PAR RAPPORT AU PRODUIT INTERIEUR BRUT................. 70 GRAPHE 2 : CONFIGURATION DU FINANCEMENT DE LA SANTE ..................................... 71 GRAPHE 3 : REPARTITION DE CES RESSOURCES VERS LES PRESTATAIRES DE SOINS ................ 72 GRAPHE 4: DEPENSES PAR CATEGORIE EN 2001................................................ 121 GRAPHE 5 : REPARTITION DE LA CONSOMMATION EN VALEUR DE SOINS ET DE BIENS MEDICAUX EN 2002 ..................................................................................... 126 GRAPHE 6 : STRUCTURE DU FINANCEMENT DE L’ASSURANCE MALADIE.......................... 128 GRAPHE 7: EVOLUTION DES TAUX DE COTISATION .............................................. 167 GRAPHE 8 : EVOLUTION DES REMBOURSEMENTS EFFECTUES PAR LA CNOPS ................... 169 GRAPHE 9 : REPARTITION DES RECETTES DE LA CNOPS ........................................ 170 GRAPHE 10 : % POPULATION COUVERTE PAR L'ASSURANCE MALADIE ......................... 230 Liste des Tableaux TABLEAU 1 : TAILLE DE LA POPULATION COUVERTE PAR REGIMES D'ASSURANCE MALADIE............ 13 TABLEAU 2 : REPARTITION DES NOMBRES DES MEDECINS DANS L’AXE RABAT-CASABLANCA.......... 16 TABLEAU 3 : PRINCIPAUX INDICATEURS DE SANTE AU MAROC ..................................................... 68 TABLEAU 4 : FINANCEMENT DES DEPENSES TOTALES DE SANTE (1999)..................................... 110 TABLEAU 5 : REPARTITION DE LA DEPENSE COURANTE DE SANTE EN 2001 ................................ 120 TABLEAU 6 : EVOLUTION DE LA POPULATION COUVERTE ........................................................... 122 TABLEAU 7 : LE NOMBRE D’ASSURES EN FRANCE SELON LES REGIMES ........................................ 123 TABLEAU 8 : STRUCTURE DU FINANCEMENT DE L’ASSURANCE MALADIE...................................... 127 TABLEAU 9 : EFFECTIF ET NIVEAU D’INSTRUCTION DU PERSONNEL DE LA CNOPS ...................... 161 TABLEAU 10 : STRUCTURE DES RESSOURCES ET DEPENSES DE LA CNOPS .................................. 165 TABLEAU 11 : EVOLUTION DES TAUX DE COTISATION ............................................................... 166 8 INTRODUCTION GENERALE Notre travail de recherche prend essence dans l'intérêt que représente l’assurance maladie obligatoire « l’AMO » tant dans le domaine de santé, que dans le domaine économique. Suscitant beaucoup d’intérêt du fait qu’elle est centrée sur le souci d'équité et de solidarité dans l'accès aux soins qui est non seulement une condition sine qua non de l'efficacité du système de santé, mais aussi un facteur majeur de la cohésion sociale, l’AMO est un sujet APTE du fait de : - son actualité : avec la signature de la charte le 4 janvier 2005; sous la présidence de Sa uploads/Management/ quelle-approche-strategique-pour-la-mise-en-oeuvre-de-l-x27-assurance-maladie-obligatoire-a-la-caisse-nat.pdf