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TD KEMPFF Vanessa LE REFUS DE SOIN Les causes du refus de soin : - L’incompréhe

TD KEMPFF Vanessa LE REFUS DE SOIN Les causes du refus de soin : - L’incompréhension - La crainte des soins - L’intrusion dans la vie de la personne, la perturbation de ses routines - Les différences de culture - L’optimisme excessif ou la confiance en soi démesurée - Le déni d’une maladie, d’une dépendance - Le ras le bol, la perte d’espoir, le découragement, la dépression Les conséquences du refus de soin pour le patient : - La mise à mal de l’objectif de soin, de guérison et de rémission - La non-récupération de ses fonctions - Le retard dans la prise en charge - L’aggravation de son état de santé Les conséquences du refus de soin pour le soignant : - La prise de conscience de ses limites voire d’une certaine forme d’impuissance o Ne pas baisser les bras, ni abandonner la personne - La remise en question sur sa pratique o Ne pas considérer le refus comme une atteinte personnelle ou professionnelle Le cadre législatif : - Loi du 4 mars 2002, Article L.1111 4 du Code de la santé publique - « Aucun acte médical ni aucun traitement ne peut être pratiqué sans le consentement libre et éclairé de la personne et ce consentement peut être retiré à tout moment » - « Lorsque la personne est hors d’état d’exprimer sa volonté, aucune intervention ou investigation ne peut être réalisée, sauf urgence ou impossibilité, sans que la personne de confiance, ou la famille, ou à défaut un de ses proches ait été consulté » La gestion du refus de soin : Selon F. Balard, anthropologue, le refus traduit la revendication d’un droit de choisir, une volonté d’exister (2011) - Donner une information médicale loyale et appropriée sur les soins et les conséquences du refus de soins - La Communication - La Négociation - La Réévaluation de la nécessité du soin - Réseau professionnel ou familial - Respect du choix du patient - Traçabilité dans le dossier de soin du refus - Établissement d’un certificat de refus de soin signé par le patient TD KEMPFF Vanessa - Cas des patients ayant un sentiment d’invulnérabilité. Donner un avis et rester à disposition Le refus de soigner : Article R.4127-47 du Code de la santé publique - Juridiquement le soignant peut refuser de soigner pour des o Raisons organisationnelles (congés, consultations sur RDV…) o Raisons personnelles (perte de confiance liée à la dégradation des rapports humains, relations personnelles) - Il peut également exercer son droit de retrait « Lorsque la situation de travail présente un danger grave et imminent pour sa vie ou sa santé, le salarié peut quitter son poste de travail ou refuser de s’y installer sans l’accord de l’employeur Il peut alors exercer son droit de retrait et interrompre ses activités, tant que l’employeur n’a pas mis en place les mesures de prévention adaptées » Cependant il existe 2 exceptions au refus de soigner o L’urgence vitale décrite selon le code pénal art 223 6 « quiconque pouvant empêcher par son action immédiate, s’abstient volontairement de le faire est puni de 5 ans d’emprisonnement et de 75000 d’amende » o Le critère discriminatoire Il consiste à refuser de réaliser une soin sur la base d’un critère puni par la loi comme l’ethnie, la politique, la religion Conclusion : Selon la littérature et de par les expériences passées, afin de vous donner des pistes de résolution du refus de soin, il semble que la communication et la posture de négociation soient les meilleures solutions En effet, celles-ci apportent d’autres propositions de soins qui peuvent être plus acceptables pour le patient, mais surtout celui-ci aura le sentiment d’avoir été entendu uploads/Sante/ le-refus-de-soin.pdf