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MASTER STAPS ACTIVITE PHYSIQUE ADAPTEE POUR LA SANTE ANNÉE UNIVERSITAIRE 2020-2

MASTER STAPS ACTIVITE PHYSIQUE ADAPTEE POUR LA SANTE ANNÉE UNIVERSITAIRE 2020-2021 MEMOIRE TITRE : IMPACT D’UN PROGRAMME MULTIVARIÉ SUR LA CONDITION PHYSIQUE ET L’AUTONOMIE DE LA PERSONNE ÂGÉE SUITE À LA PANDÉMIE DE COVID-19. PRÉSENTE PAR : LOIRE MAXENCE SOUS LA DIRECTION DE : MUCCI PATRICK SOUTENU LE 21 / 06 / 2021 DEVANT LE JURY : MUCCI PATRICK A.P.A.S. ACTIVITE PHYSIQUE ADAPTEE POUR LA SANTE APAS 2021 1 Sommaire 1. Introduction....................................................................................................................................6 2. Revue de littérature........................................................................................................................8 2.1. Les effets du vieillissement sur la santé..................................................................................8 2.2. La Covid-19 et ses effets sur la personne âgée.....................................................................12 2.3. Effets d’un entraînement sur les différentes fonctions de la CP...........................................14 2.3.1. Effets bénéfiques de l’AP sur la fonction locomotrice..................................................14 2.3.2. Effets de l’AP sur les fonctions cognitives.....................................................................15 2.3.3. Effets de l’AP sur l’aptitude aérobie..............................................................................16 2.3.4. Effets de l’AP sur les capacités d’équilibration..............................................................17 2.4. Problématique et objectif du travail de stage.......................................................................18 3. Intervention en tant que cadre.....................................................................................................19 3.1. Présentation de la structure.................................................................................................19 3.2. Recommandations de la littérature scientifique...................................................................20 3.3. Recommandations de l’OMS................................................................................................21 3.4. Le cycle d’APA mis en place à l’EHPAD Delaby.....................................................................21 3.5. Autres apports et innovations dans la structure...................................................................23 3.6. Projet à court-terme.............................................................................................................25 3.7. Projet à moyen terme...........................................................................................................26 3.8. Projet à long terme...............................................................................................................26 4. Matériels et méthodes.................................................................................................................26 4.1. Population............................................................................................................................26 4.2. Les évaluations.....................................................................................................................27 4.2.1. Le test de 5 mètres marche..........................................................................................28 4.2.2. Le test assis/debout ou 30-s Chair-Stand Test..............................................................29 4.2.3. Le test de flexion de bras ou Arm-Curl test...................................................................29 4.2.4. Mesure de la force de préhension des mains...............................................................30 4.2.5. Le Timed up and go test ou TUG...................................................................................31 4.2.6. Flexibilité du tronc ou Chair sit-and-reach....................................................................32 4.2.7. Mini-Mental State Examination ou MMSE....................................................................32 4.3. Statistiques utilisées.............................................................................................................33 5. Résultats.......................................................................................................................................33 5.1. Evaluation du test fonctionnel 5 mètres marche..................................................................33 5.2. Evaluation du 30-s Chair Stand test......................................................................................34 5.3. Evaluation du Arm-curl test..................................................................................................35 5.4. Evaluation de la force de préhension...................................................................................35 2 5.5. Evaluation de l’équilibre.......................................................................................................36 5.6. Evaluation de la flexibilité.....................................................................................................36 5.7. Evaluation de la mémoire.....................................................................................................37 6. Discussion.....................................................................................................................................37 7. Limites du protocole.....................................................................................................................40 8. Conclusion....................................................................................................................................41 Références bibliographiques................................................................................................................42 Résumé.................................................................................................................................................48 3 Remerciements Je tiens à remercier toute l’équipe pédagogique de la Faculté des Sciences du Sport et de l’Education Physique de l’Université de Lille de la formation du Master Activités physique Adaptée et santé pour les enseignements dispensés au cours de cette année. Je remercie particulièrement les personnes suivantes pour les connaissances et conseils qu’elles m’ont apporté : Monsieur Mucci Patrick pour la direction de ce mémoire, pour le temps qu’il m’a accordé et ses précieux conseils durant la réalisation de ce travail. Mademoiselle Wilkowski Florine, enseignante en APA au sein du centre de rééducation les Hautois de Oignies, ma tutrice de stage pour sa disponibilité, son écoute, pour avoir su répondre à mes interrogations et me donner des informations nécessaires à l’élaboration de ce mémoire. Je tiens également à remercier Madame Griboval Gaelle, directrice de l’EHPAD Denise Delaby à Liévin pour m’avoir laisser mettre en place mon projet d’étude au sein de sa structure ainsi que de son écoute tout au long de cette expérience. Je voudrais terminer par l’ensemble de l’équipe travaillant à l’EHPAD Denise Delaby pour son accueil, sa disponibilité, son écoute et son aide. Toutes ces personnes ont contribué, par leur disponibilité et leur patience et leurs conseils à rendre la rédaction de ce mémoire enrichissante. 4 Lexique AHNAC : Association Hospitalière Nord Artois Clinique AP : Activité physique APA : Activité Physique Adaptée ARS : Agence Régionale de la Santé CP : Condition Physique EHPAD : Etablissement d’Hébergement pour Personne Agée Dépendante EMS : Etablissement Médico-Social FC : Fréquence Cardiaque INSEE : Institut Nationale de la Statistique et des Etudes Economiques MMSE : Mini-Mental State Examination O2 : Oxygène OMS : Organisation Mondiale de la santé PaO2 : Pression Partielle en Oxygène QC : Débit Cardiaque SFT : Senior Fitness Test SN : Système Nerveux SNA : Système Nerveux Autonome UFOLEP : Union Française des Œuvres Laïques d’Education Physique UVA : Unité de Vie Alzheimer TUG : Timed Up & Go test VO2 : Consommation d’Oxygène VES : Volume d’Ejection Systolique 5 1. Introduction Le vieillissement de la population s’accentue d’année en année et la France n’échappe pas à ce phénomène. Selon les prédictions de l’Institut National de la Statistique et des Etudes Economiques (INSEE), en 2070, la France dénombrera 76,4 millions d’habitants. Toujours selon l’INSEE, les personnes âgées d’au moins 65 ans représentent 20,5 % de la population française. Ce vieillissement de la population s’accentue depuis 2011 et continuera à s’accentuer, avec notamment l’arrivée des générations nées après-guerre mais aussi celles issues du baby-boom avec l’augmentation de l’espérance de vie. Figure 1 : Pyramide des âges de la population française en 2070 (INSEE) Ainsi, la part de personnes âgées dans la population augmentera indubitablement. Une population que l’on sait fragile, avec des comorbidités éventuelles et peu armée face aux enjeux épidémiologiques de la deuxième moitié du XXIème siècle. Ces derniers sont déterminants pour nos sociétés actuelles, qui font face à la pandémie de Covid-19. Cette 6 crise sanitaire mondiale touche toutes les tranches d’âges de la population et notamment les personnes âgées avec des complications plus ou moins graves. Selon les derniers chiffres publiés par le gouvernement, plus de 142,1 millions de personnes ont été infectées par la Covid-19, dont 5,3 millions en France pour 101 180 décès. Plus de 24 480 décès ont été recensés dans les Etablissements d’Hébergement pour Personnes Agées Dépendantes (EHPAD) et Etablissement Médico-Social (EMS). En effet, 92% des décès concernent les personnes de plus de 65 ans. La pandémie de Covid-19 met à mal nos sociétés, et des mesures ont dû être mises en place. C'est ainsi que la France a déjà connu trois confinements dont les impacts et effets sur la population ne sont pas encore totalement connus. Face à cette pandémie, le gouvernement a alors pris la décision d’instaurer un confinement généralisé et un isolement des personnes contaminées ayant des répercussions sur la santé physique et mentale des individus. En plus de ces problèmes psychologiques et sociaux, les opportunités de pratiquer une activité physique se réduisent et représentent une contrainte supplémentaire pour la santé sur le long terme. L’efficacité de programmes d’activités physiques adaptées (APA) est bien établie. Une participation collective a été associée à une meilleure qualité de vie, davantage de masse musculaire, d’équilibre, de cognition ainsi qu’une diminution des comorbidités et d’incapacités. L’activité physique a un impact positif sur la santé et la qualité de vie des personnes âgées. Elle permet également une réduction des déficiences fonctionnelles et cognitives, des chutes et des risques de fracture, de dépression, d’invalidité, des risques de syndromes gériatriques, du taux d’hospitalisation et finalement de mortalité [43]. Plusieurs études ont démontré les bénéfices d’un exercice physique en réduisant le risque de nombreux effets indésirables comme la fragilité [5], le nombre de chutes [7], la diminution de la santé mentale [18], la baisse de la fonction cardiaque et pulmonaire mais également la baisse de la fonction physique comme l’équilibre, la marche, la mobilité, la faible puissance musculaire et les capacités fonctionnelles [7]. Ces éléments montrent qu’une approche multidimensionnelle de l’activité physique est entièrement recommandée à la fois chez les personnes âgées en bonne santé et chez les personnes âgées atteintes de maladies chroniques ou de handicaps [22]. 7 Ces recherches laissent donc à penser qu’un entraînement combinant plusieurs paramètres de la condition physique permettrait une amélioration de celle-ci tout en maintenant une certaine autonomie chez la personne âgée. Les effets de ces entraînements ont été démontré par la littérature scientifique [16]. De plus, la pandémie de Covid-19 a eu des effets néfastes sur la santé physique et mentale des personnes âgées. C’est pourquoi, j’aimerai mettre en place un protocole combinant aérobie, renforcement musculaire, travail de l’équilibre et de la mémoire tout en créant du lien social par des activités individuelles et collectives. 2. Revue de littérature 2.1. Les effets du vieillissement sur la santé Le vieillissement est défini par l’ensemble des processus physiologiques et psychologiques qui modifient après la phase de maturité, la structure et les fonctions de l’organisme d’un être vivant sous l’action du temps [15]. Le vieillissement est la résultante de facteurs génétiques (intrinsèques) et de facteurs environnementaux (extrinsèques), auxquels peuvent s’additionner différentes pathologies. Ce processus est caractérisé pour être progressif, universel et classiquement inéluctable et irréversible. Cependant, il faut nuancer ces deux derniers points. Pour certains aspects du vieillissement, cela est modulable notamment avec la longévité de la pratique d’une activité physique. Celle-ci peut permettre de maintenir voire d’améliorer certaines fonctions comme par exemple, la composante cardiorespiratoire ou la composante musculaire [7]. Le vieillissement rapide de la population, en particulier dans les pays développés et l’accroissement de l’espérance de vie ont entraîné une prise de conscience de l’importance de ce phénomène. La nécessité de mieux appréhender les mécanismes du vieillissement est devenue une urgence de santé publique. Le fait de « vieillir » est encore mal perçu dans nos sociétés actuelles. Pour la plupart de la population, de nombreuses fausses idées persistent sur les conséquences du vieillissement sur le corps humain. Les manifestations de certaines maladies fréquentes chez les personnes âgées sont souvent confondues avec les effets uploads/Sante/ memoire-v1-loire-maxence.pdf