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Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil 1 1 LE DEUIL Copyright

Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil 1 1 LE DEUIL Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Coordination Isabelle LOMBARD (Psychologue, Bordeaux), Ophélie SOULIE (Psychiatre, Paris) Soutien méthodologique et logistique Réseau Onco-Nouvelle-Aquitaine (Laurence DIGUE, médecin coordinateur, Anne BRISSARD et Isabelle CIRILO-CASSAIGNE, chargées d’études) Rédacteurs Eva ARDICHEN (Psychologue, Bordeaux), Marie-Frédérique BACQUE (Psychologue, Strasbourg), Mélanie BLOQUE (Psychologue, Chartres), Marie-Christine CAMPERGUE (Psychologue, Toulouse), Joël CECCALDI (Hématologue, Libourne), Amandine CLOUET (Cadre de santé, Besançon), Lydia CODOU (Psychologue, Carcassonne), Léonor FASSE (Psychologue, Villejuif), Isabelle HARITCHABALET (Psychologue, Pau), Dominique JAULMES (Médecin, Paris), Voskan KIRAKOSYAN (Psychologue, Bordeaux), Jean-Sébastien LEPLUS-HABENECK (Psychologue, Périgueux), Isabelle LOMBARD (Psychologue, Bordeaux), Jeanne LONGET (Assistante sociale, Besançon), Christine PREAUBERT- SICAUD (Infirmière en oncologie, Montauban), Nathalie RENAULT (Psychologue, Castres Mazamet), Capucine SALLARD (Psychologue, Paris), Ophélie SOULIE (Psychiatre, Paris), Agnès SUC (Pédiatre, Toulouse) 2 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Relecteurs nationaux Mélanie ALVES DE FARIA (Psychologue, Aix-les-Bains), Valérie BARSACQ (Infirmière, Bordeaux), Chantal BAUCHETET (Cadre de santé, Paris), Hervé BEAUVOIS (Psychologue, Bayonne), Marion BENECH (Chef d'agence PFG, Arcachon), Martine BINDA (Présidente de l’association JALMAV Côte d’Azur, Nice), Patricia BLANQUIER (Infirmière, La palud), Mélanie BLOQUE (Psychologue clinicienne, Bordeaux), Olivia BOESPFLUG (Médecin de soins palliatifs, Tarbes), Annie BROUSSE (Secrétaire générale association "Vivre Comme Avant", Lille), Hortense CATRY (Psychologue, Chartres), Audrey COUILLET (Psychiatre, Lyon), Laurence DAILLY (Psychologue clinicienne, Bordeaux), Bernardino DE BARI (Radiothérapeute, Besançon), Nermine DE BONNECHOSE (Psychologue, Narbonne), Martine DERZELLE (Psychologue-Psychanalyste, Reims), Aline DUBOIS-FREMEAUX (Assistante de RCP oncologie, Lille), Marthe DUCOS (Psychologue clinicienne, Bordeaux), Corinne DUCREUX (Psychologue, Romans-sur-Isère), Marion DURAND (Qualité, Bordeaux), Ariane EBERL-MARTY (Psychologue, Castres-Mazamet), Sigolène GAUTIER (Psychologue, Lyon), Simone GIRARD (Bénévole pour l’association "Vivre Comme Avant", Besançon), Emmanuelle GOBERT (Psychologue, Toulouse), Rudy GUILLAUDAT (Psychologue, Châtellerault), Mélanie GUILLOU (Psychologue, Quimper), Charlotte HUGUENIN (Psychologue, Auxerre), Anne-Sophie JACQUEMIN (Psychologue clinicienne, Rennes), Dorothée JEUDI (Psychologue, La Réunion), Samuel LAFON (Psychologue-Psychothérapeute, Toulouse), Désirée LAMARQUE (Psychologue, Carcassonne), Rénald LANFROY (Docteur en psychologie, Nancy), Sophie LANTHEAUME (Docteur en psychologie, Valence), Amélie LE PRINCE-NICAUD (Psychologue, Quimper), Bénédicte LECLERE-CONDIS (Infirmière, Lyon), Cynthia MARTZ-PELUDO (Psychologue, Lisieux), Gilles MARX (Psychiatre, St Cloud), Claudia MEKIL (Infirmière, Villeneuve d'Ascq), Sylvie OBRINGER (Cadre de santé, Romans-sur-Isère), Bernard PATERNOSTRE (Médecin de soins palliatifs, Bordeaux), Christine PREAUBERT- SICAUD (Infirmière en oncologie, Montauban), Carole RAMIREZ (Neuro-oncologue, Lille), Marie-José RENAUDIE (Gynécologue, Toulouse), Lydie ROLLAND (Psychologue, Argonay), Brigitte ROLLET (Infirmière, St Jean-de-Verges), Aurélie SALIDO (Psychologue clinicienne, Auch), Patrick TOURMANN (Psychologue, Lons-le-Saunier), Patrick VESIN (Secrétaire général Association "France Côlon", Rians), Béatrice WOITELLIER (Secrétaire médicale, Grenoble), Isabelle WOJTCZAK (Psychologue, Montreuil-sur-mer) Contributeurs (participants aux ateliers des J2R des 13 et 14 décembre 2018, hors rédacteurs et/ou relecteurs) 3 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil PLAN (1) 4 Objectifs du référentiel ………………………………………………………………………. Public ………………………………………………………………………………………….. Préambule …………………………………………………………………………………….. 1. Deuil ………………………………………………………………………………………… Histoire du mot ………………………………………………………………………………... Définitions ……………………………………………………………………………………... Mécanismes psychologiques ……………………………………………………………...... Conséquences sociales ……………………………………………………………………... Les rites autour du deuil ……………………………………………………………………... Aspects existentiels ………………………………………………………………………….. 2. Deuil : Vulnérabilité et population à risque ………………………………………... Identifier les mécanismes et les manifestations du deuil ……………………………….... Facteurs de vulnérabilité de l’adulte ……………………………………………………….. Facteurs de vulnérabilité de l’enfant ……………………………………………………….. Populations à risque …………………………………………………………………………. Peut-on réellement préparer l’entourage à la mort d’un proche? ………………………. 3. Les complications du deuil ……………………………………………………………. Identifier les troubles du deuil …………………………………..………………………...... Rappel historique ……………………………………………………………………………. Les complications du deuil ………………………………………………………………….. Trouble du deuil complexe persistant ……………………………………………………… Distinguer le deuil normal du deuil pathologique : Evaluation clinique et échelles …… Diagnostics différentiels …………………………………..………………………………… Prévenir le deuil compliqué chez l’adulte ………………………………………………….. Prévenir le deuil compliqué chez l’enfant ………………………………………………….. 6 7 8 9 10 15 18 20 22 24 26 27 28 31 32 34 35 36 37 39 40 43 44 45 47 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil PLAN (2) 5 4. Accompagnement et soutien des personnes endeuillées ……………………………. Soignants : comment accompagner une personne endeuillée? …………………………….. Soignants : quel soutien apporter? ……………………………………………………………... Quand orienter une personne endeuillée vers un professionnel du soin psychique? …….. Quel type de prise en charge des complications du deuil? ………………………………….. Les groupes d’endeuillés ………………………………………………………………………… 5. Le deuil vécu par les soignants …………………………………………………………… Vécu individuel ……………………………………………………………………………………. Dimension collective (en institution et en libéral) ……………………………………………… 6. Pour ne pas conclure ……………………………………………………………………….. Idées reçues ……………………………………………………………………………………… Glossaire …………………………………………………………………………………………. Références bibliographies …………………………………………………………………….. Annexes …………………………………………………………………………………………... 49 50 51 53 54 56 58 60 61 63 64 67 70 77 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Objectifs du référentiel • Connaître et identifier les mécanismes et les manifestations du deuil • Distinguer le deuil normal du deuil pathologique : évaluation et échelles • Identifier les personnes vulnérables et prévenir les complications du deuil • Orienter : qui, vers qui, quand, comment, et pourquoi ? • Apporter aux professionnels de santé des pistes de réflexion et d’action d’aide à l’accompagnement des proches endeuillés 6 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Public • Professionnels de la santé • Bénévoles • Travailleurs sociaux • Et toute personne concernée par le deuil 7 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Préambule « Notre propre mort ne nous est pas représentable et aussi souvent que nous tentons de nous la représenter nous pouvons remarquer qu’en réalité nous continuons à être là en tant que spectateur. C’est pourquoi dans l’école psychanalytique on a pu oser cette déclaration : personne, au fond, ne croit à sa propre mort, ou, ce qui revient au même : dans l’inconscient, chacun de nous est persuadé de son immortalité. » S. Freud, Considérations actuelles sur la guerre et la mort (1915) 8 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil 1. LE DEUIL 9 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Histoire du mot (A. Rey, 2011) 10 Etymologie • Le terme DEUIL provient du latin « Dolus » (douleur) ou « Dolium » (chagrin), déverbal de « Dolere » (souffrir) • Sens premier, jusqu’au XVIIIème siècle : AFFLICTION • Cristallisé sur la mort d’un proche dès 1050 • Persistance littéraire (= lugubre) • Secondairement métonymisé* (= employé dans des expressions telles que « faire le deuil de », se rapportant alors à une perte autre que celle d’un être cher) * terme défini dans le glossaire Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Être affligé par la perte d’un être cher : 3 expériences qui interfèrent entre elles Phénomène subjectif Vivre un deuil Processus psychique Faire le deuil Phénomène objectivable Porter le deuil 11 * * Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil « Vivre un deuil », phénomène subjectif Souffrance éprouvée Disposition privée relevant de l’intériorité • Épreuve personnelle et singulière : « être en deuil » • Expérience douloureuse enclenchée par la perte d’un être cher, souvent appelée : « travail du deuil » • Processus maturatif universel : les deuils participent au développement de chacun (Racamier, 1992) • Processus naturel et indispensable de « cicatrisation psychique » (Fauré, 2012) • En interaction avec le groupe d’appartenance 12 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil « Porter le deuil », phénomène objectivable individuellement et collectivement Dispositif public relevant de l’extériorité • Signes codifiés, consacrés par l’usage - Marques individuelles - Manifestations collectives • Dimension collective et sociale, culturelle et/ou spirituelle - Symbolisations, rituels et cérémonies - Besoin de partage, de reconnaissance - Reconnaissance sociale (jours d’arrêts, congés d’accompagnement, ...) • Approche des sciences humaines et sociales 13 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil « Faire le deuil », processus psychique unique et singulier • Cheminement, réalisé et subi, conscient et inconscient, vers une cicatrisation personnelle et individuelle, en interaction avec le groupe d’appartenance (Fauré, 2012) • « Faire le deuil » : - Renvoie à la perte d’un « objet », dont l’acceptation passe par un travail sur soi - Est déterminé par la séparation (Hanus, 2006) L’expérience du deuil est un « fait psychique total » : elle met en perspective les questions aussi bien du social, de l’individuel, du corps que de la vie psychique. Il y a une « obligation de perdre pour conserver » (Mauss, 2005) 14 Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Définitions « Le deuil est régulièrement la réaction à une perte d’une personne aimée ou d’une abstraction venue à sa place comme la patrie, la liberté, un idéal… » (Freud, 1915) Le terme « deuil » correspond aussi au processus global d’adaptation et aux stratégies d’ajustement psychologique, comprenant les rituels sociaux et culturels, qui renvoient aux signes extérieurs socialement reconnus (IPOS, Kissane) C’est un processus dynamique réactionnel du survivant face au décès d’un proche affectivement investi dans un environnement socio-culturel donné (Leplus-Habeneck, 2017) 15 Le processus de deuil est donc un chevauchement d’état émotionnel, influencé par des facteurs sociaux, culturels, historiques et affectifs Copyright AFSOS, version de travail du 28/08/18 Le deuil Définitions complémentaires Les manifestations du deuil sont surtout liées à la nature de l’investissement et à la nature des liens avec l’objet perdu. « Ce ne sont donc pas les souvenirs des événements passés qui orientent le deuil, mais ce que la mort rend de définitivement non accompli chez le mort. La perte réelle va occasionner un trou dans uploads/Sante/ referentiel-deuil-afsos-j2r 1 .pdf