RECOMMANDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE “ PRISE EN CHARGE DES RHINITES CHRONIQ

RECOMMANDATION POUR LA PRATIQUE CLINIQUE “ PRISE EN CHARGE DES RHINITES CHRONIQUES ” Texte long 25 mai 2005 GROUPE DE TRAVAIL Président : Pr. Jean-Michel KLOSSEK, ORL, Poitiers Dr. Jean-Jacques BOUTET, ORL Nantes ; Dr. Jean-Jacques BRAUN, ORL, Strasbourg ; Pr. André COSTE, ORL, Créteil ; Pr. Louis CRAMPETTE, ORL, Montpellier ; Pr. Pascal DEMOLY, Pneumologue, Montpellier ; Pr. Philippe DEVILLIER, Pharmacologue, Reims ; Pr. Alain DIDIER, Pneumologue, Toulouse ; Coordinateur : Pr. Elie SERRANO, ORL, Toulouse Pr. Christian DUBREUIL, ORL, Pierre-Bénite ; Dr. David EBBO, ORL, Issy-Les-Moulineaux ; Dr. Pierre-André FERRAND, Médecin Généraliste, Angers ; Dr. Martine FRANCOIS, ORL, Paris ; Dr. Isabelle MOSNIER, ORL, Colombes ; Dr. Josiane PERCODANI, ORL, Toulouse ; Pr. Dominique STOLL, ORL, Bordeaux. GROUPE DE LECTURE Pr. Béatrix BARRY, Paris ; Pr. Cécile BÉBÉAR, Bordeaux ; Dr Jean-Philippe BECQ, Toulouse ; Dr Didier BOUCCARA, Clichy ; Dr Kathy BREUIL, Poitiers ; Dr Didier BRUNSCHWIG, Bagnères Bigorre ; Dr Laurent CASTILLO, Nice ; Pr. Jean DARRAS, Lille ; Dr Michel DAVID, Montpellier ; Pr. Patrick DESSI, Marseille ; Dr Marc DURAND, Saint Etienne ; Dr William FABRY, Niort ; Pr. Patrick FROEHLICH, Lyon ; Pr. Eréa-Noël GARABÉDIAN, Paris ; Pr. Jean-Marc GARNIER, Marseille ; Pr. Laurent GILAIN, Clermont-Ferrand ; Dr Jean-Pierre GRIGNET, Denain ; Dr Joëlle HUTH, Périgueux ; Pr. Roger JANKOWSKI, Nancy ; Dr Nicolas JULIEN, Clichy ; Pr. Bernard LEBEAU, PARIS ; Pr. Gérard LENOIR, Paris ; Dr Philippe LERAULT, Versailles ; Dr François LIARD, Tours ; Pr. Jean-Paul MARIE, Rouen ; Dr Guerric MASSÉ, Reims ; Dr Christian MEUNIER, Agde ; Dr Michel MIGUERES, Saint Jean ; Dr Bruno MORIZOT, Dijon ; Dr Ruth NAVARRO-ROUIMI, Nice ; Dr Catherine NEUKIRCH, Paris ; Dr Stéphane ORSEL, Limoges ; Pr. Roger PENEYGRE, Créteil ; Dr Daniel PIPERNO, Lyon ; Dr Fabienne RANCÉ, Toulouse ; Pr. Emile REYT, Grenoble ; Dr Michal RUGINA, Créteil ; Dr Olivier SPARFEL, Quimper ; Pr. Jean-Paul. STAHL, Grenoble ; Pr. Wladimir STRUNSKI, Amiens ; Pr. Manuel TUNON DE LARA, Pessac ; Dr Gilles VAILLE, Nice ; Pr. Thierry Van den ABBEELE, Paris ; Dr Richard VERICEL, Antony ; Pr. Benoît WALLAERT, Lille. Promoteur : Société Française d’ORL COMITE D’ORGANISATION Dr. Olivier CHASSANY, Méthodologiste, Paris ; Pr. Françoise DENOYELLE, ORL, Paris ; Pr. Jean-Michel KLOSSEK, ORL, Poitiers ; Pr. Jean-Jacques PESSEY, ORL, Toulouse ; Pr. Elie SERRANO, ORL, Toulouse ; Pr. Olivier STERKERS, ORL, Clichy. La présente recommandation a été réalisée avec le soutien des partenaires suivants : Medtronic-Xomed Schering-Plough Zambon France Organisation : LOb Conseils LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 4 SOMMAIRE ANNEXES ........................................................................................................ 75 Tableau A : Classification ............................................................................................... 86 Tableau B : Molécules citées ......................................................................................... 97 Tableau C : Examens et diagnostic ............................................................................. 119 Tableau D : Étiologies et traitements ........................................................................ 120 Tableau E : Score de la rhinite allergique ................................................................. 141 Méthode ............................................................................................................................ 152 Stratégie de recherche documentaire ........................................................... 163 Addendum .......................................................................................................................... 185 INTRODUCTION ...................................................................................... 196 CLASSIFICATION / NOSOLOGIE ................................................. 2017 A. Rhinite allergique .............................................................................................. 2017 B. Rhinite non allergique ....................................................................................... 230 1. Rhinite inflammatoire .................................................................................. 203 1. Rhinite non allergique à éosinophiles ............................................................... 230 2. Rhinite non allergique sans éosinophiles .......................................................... 241 2. Rhinite non inflammatoire ........................................................................ 252 Rhinites d’origine extrinsèque ............................................................... 272 1. Rhinite médicamenteuse ...................................................................................... 272 a. Rhinite aux décongestionnants nasaux ........................................................................... 273 b. Rhinite à l’aspirine et aux autres AINS .......................................................................... 275 c. Autres rhinites médicamenteuses ...................................................................................... 26 2. Rhinite liée à l’alimentation ................................................................................... 27 a. Rhinite par ingestion d’éthanol .......................................................................................... 27 b. Rhinite par histamino-libération non spécifique ............................................................... 27 c. Rhinite au piment ............................................................................................................... 28 d. Rhinite gustative ................................................................................................................. 28 3. Rhinite professionnelle non allergique ............................................................... 28 4. Rhinite et environnement ...................................................................................... 29 Rhinites d’origine intrinsèque ................................................................... 30 1. Rhinite hormonale .................................................................................................. 30 2. Rhinite liée au vieillissement ................................................................................. 31 3. Rhinite positiionnelle .............................................................................................. 31 4. Rhinite atrophique .................................................................................................. 32 5. Rhinite vasomotrive primitive .............................................................................. 33 C. Rhinite intriquée (mixte) .................................................................................. 34 DIAGNOSTIC ET EXAMENS COMPLÉMENTAIRES............................................... 36 A. Rhinite allergique ................................................................................................... 36 Diagnostic .................................................................................................................... 36 Examen du nez et exploration ORL ........................................................... 38 LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 5 La cytologie nasale ................................................................................................. 38 Exploration radiologique ................................................................................... 39 Démontrer l’allergie ............................................................................................. 39 Rechercher un asthme ........................................................................................ 43 B. Rhinite non allergique ......................................................................................... 45 1. Rhinite inflammatoire à éosinophiles ................................................... 45 2. Rhinite non inflammatoire .......................................................................... 46 2.1. Rhinites d’origine extrinsèque ............................................................. 46 1. Rhinite médicamenteuse ........................................................................................ 46 a. Rhinite aux décongestionnants nasaux ............................................................................. 46 b. Rhinite à l’aspirine .............................................................................................................. 47 c. Autres rhinites médicamenteuses ...................................................................................... 47 2. Rhinite liée à l’alimentation ................................................................................... 47 a. Rhinite congestive à l’éthanol ............................................................................................ 47 b. Rhinite par histamino-libération non spécifique ............................................................... 48 3. Rhinite professionnelle non allergique ............................................................... 48 4. Rhinite et environnement ...................................................................................... 49 2.2. Rhinites d’origine intrinsèque .............................................................. 50 1. Rhinite hormonale .................................................................................................. 50 2. Rhinite liée au vieillissement ................................................................................. 51 3. Rhinite positionnelle ............................................................................................... 51 4. Rhinite atrophique .................................................................................................. 51 5. Rhinite vasomotrive primitive .............................................................................. 52 C. Rhinite intriquée (mixte) .................................................................................. 53 LEXIQUE DES EXAMENS COMPLÉMENTAIRES .................................... 54 1. L’endoscopie nasale ......................................................................................... 54 2. La cytologie nasale ........................................................................................... 54 3. La rhinomanométrie ....................................................................................... 55 4. La rhinométrie acoustique .......................................................................... 55 5. Le peak nasal inspiratory flow : PNIF nasal ..................................... 55 6. La biopsie nasale ................................................................................................ 56 7. Le prélèvement pour examen biologique ......................................... 56 8. Le test de clairance mucociliaire ............................................................. 56 9. Les techniques d’imagerie ........................................................................... 57 10.Les tests olfactifs ............................................................................................... 57 PRINCIPES THÉRAPEUTIQUES ........................................................ 58 LEXIQUE DES DIFFÉRENTS TRAITEMENTS DISPONIBLES (Liste non exhaustive) ............................................................................................. 58 1. Médicaments locaux ........................................................................................ 58 1. Solutions nasales ..................................................................................................... 58 Encadré : Technique du lavage nasal .................................................................. 59 2. Corticoïdes locaux ................................................................................................. 59 3. Antihistaminiques locaux ...................................................................................... 64 4. Vasoconstricteurs ................................................................................................... 64 5. Autres ....................................................................................................................... 65 2. Médicaments par voie générale ............................................................... 66 1. Corticoïdes .............................................................................................................. 66 2. Antihistaminiques H1 ............................................................................................. 67 3. Antileucotriènes ..................................................................................................... 72 LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 6 4. Vasoconstricteurs oraux ...................................................................................... 73 3. Immunothérapie spécifique ........................................................................ 74 La désensibilisation ou immunothérapie spécifique des allergènes .................. 74 La comparaison voie sublinguale / voie sous-cutanée ......................................... 75 4. Induction de tolérance à l’asprine .......................................................... 76 5. Traitements instrumentaux ...................................................................... 77 1. Laser .......................................................................................................................... 77 2. Radiofréquence ........................................................................................................79 3. Électrocoagulation sous-muqueuse .....................................................................79 4. Cautérisation par électrocoagulation bipolaire sous guidage endoscopique .................................................................................. 80 5. Électrogalvanocautérisation des cornets inférieurs ........................................ 80 6. Turbunectomies conventionnelles ..................................................................... 80 7. Turbinectomie au microdébrideur ..................................................................... 80 8. Cryothérapie ........................................................................................................... 81 6. Thérapeutiques non conventionnelles ................................................ 81 1. Aromathérapie ........................................................................................................ 81 2. Acupuncture ............................................................................................................ 81 3. Cures thermales – Crénothérapie ..................................................................... 81 4. Homéopathie ........................................................................................................... 82 5. Ostéopathie ............................................................................................................. 82 6. Autres traitements .................................................................................................. 82 GUIDE PRATIQUE ....................................................................................................... 83 A. Traitement de la rhinite allergique ........................................................... 83 B. Traitement de la rhinite non allergique ................................................. 85 1. Rhinite inflammatoire .................................................................................... 85 1. Traitement de la rhinite à éosinophiles .............................................................. 85 2. Rhinite non inflammatoire .......................................................................... 85 2.1. Rhinites d’origine extrinsèque ............................................................. 85 1. Traitement de la rhinite médicamenteuse ......................................................... 85 2. Traitement de la rhinite alimentataire / gustative ............................................ 86 3. Traitement de la rhinite professionnelle non allergique ................................. 86 4. Environnement : climatisation, CPAP, tabac ..................................................... 86 2.2. Rhinites d’origine intrinsèque .............................................................. 86 1. Traitement de la rhinite hormonale .................................................................... 86 2. Traitement de la rhinite du sujet âgé .................................................................. 87 3. Traitement de la rhinite positionnelle ................................................................ 88 4. Traitement de la rhinite atrophique ................................................................... 88 5. Traitement de la rhinite vasomotrive primitive ............................................... 88 CAS PARTICULIERS ................................................................................................... 89 1. Enfant ........................................................................................................................ 89 2. Sportifs ..................................................................................................................... 90 3. Femme enceinte ................................................................................................. 90 CONCLUSION /Perspectives .............................................................. 91 ABRÉVIATIONS ................................................................................................................... 92 BIBLIOGRAPHIE .................................................................................................................. 93 LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 7 ANNEXES Tableau A Classification Tableau B Liste des molécules citées dans ce document Tableau C Contribution des examens Tableau D Étiologies et traitements Tableau E Contribution des examens Méthode Stratégie de recherche documentaire Addendum LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 8 Tableau A LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc 9 Tableau B Liste des molécules à usage nasal citées dans ce document (Source : Vidal 2005) DCI Nom commercial ® Excipients AMM chez l’adulte en ORL azelastine Allergodil RAS, RAP Beclo-Rhino B, P RAS RAP RE Beconase, B, P RAS RAP RV RI dont RE béclometasone Rhinirex B, P RAS RAP RI dont RE budésonide Rhinocort P RAS RAP Lomusol B RAS, RAP cromoglicate Nalcron, Intercron B Rhino-Sulfuryl Thiosulfate de sodium Congestion nasale éphedrine Rhinamide B Congestion nasale flunisolide Nasalide B, P, G RAS RAP fluticasone Flixonase B, P RAS RAP ipratropium Atrovent B RV RAP RAS mométasone Nasonex B, P RAS RAP N-acétyl aspartyl glutamique Rhinaaxia B naphazoline = lidocaïne Xylocaïne 5% à la naphazoline Préparation à ex rhinologique naphazoline + prednisolone Derinox Congestion nasale oxymetazoline Aturgyl B Congestion nasale oxymetazoline + prednisolone Deturgylone B Congestion nasale phényléphrine Humoxal B, P Congestion nasale tixocortol Pivalone N acetyl pyridinium RAS RAP RV rhinites chroniques triamcinolone Nasacort B, P RAS RAP tuaminoheptane Rhinofluimucil B, acétylcystéine Congestion nasale Excipients : B = chlorure de benzalkonium, P = polysorbate 80, G = propylène glycol Indications : RAS = rhinite allergique saisonnière, RAP = rhinite allergique perannuelle, RV = rhinite vasomotrice, RI = rhinite inflammatoire, RE = rhinite à éosinophiles LOb Conseils/SFORL TLrhinite 060605.docTLrhinite 270505.doc uploads/Sante/ rpc5-rhinites-long.pdf

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• Publié le Mar 03, 2022
• Catégorie Health / Santé
• Langue French
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