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Voyageur * : Champs obligatoire Veuillez remplir numériquement, imprimer et sig

Voyageur * : Champs obligatoire Veuillez remplir numériquement, imprimer et signer le document généré. Il sera demandé et véri?é par la campagnie aérienne / maritime et il sera récupéré par le contrôle sanitaire à l'arrivée en Tunisie. Voyageur Prénom * Olfa Nom * Bouagina Ep Labidi Nationalité * Tunisia Pays de résidence * Tunisia Numéro de passeport * D028017 Numéro de la piéce d'identité Date de naissance * 8/1/1967 Genre * Femme Voyage Provenance * Germany Date de début voyage * 9/3/2021, 6:10 PM Accès au territoire Tunisien * Accès aérien Numéro de vol * TU543 Numéro du siège Con?nement Avez-vous terminé votre vacccination ? * Oui Moyen de con?nement * Hêbergement privé Région * Tunis Adresse * 1 Rue les Pins La Aouina 2045 Êtiez vous testé positif au Covid-19, auparavent ? * Non Numéro de téléphone * +216 54210587 Email olfa.labidi@yahoo.fr J'ai lu et accepté la politique de con?dentialité. J'atteste par la présente de l'exactitude des informations ci-dessus et je déclare par la présente ma pleine connaissance que le non-respect de ma part des mesures sanitaires constitue une infraction qui m’expose à la sanction prévue par la loi en vertu de l’article 312 du code pénal qui stipule ce qui suit: «Est puni de six mois d’emprisonnement et cent vingt dinars d’amende , quiconque aura contrevenu aux interdictions et mesures prophylactiques ou de contrôle ordonné en temps d’épidémie» F ait à ............................................................ le .................................................................... Signature Engagement Je soussigné: Olfa Bouagina Ep Labidi Né le: 08/01/1967 Passeport numéro: D028017 Numéro de vol: TU543 Arrivé de: Germany Numéro de téléphone: +21654210587 Je m’engage à appliquer à partir de cette date la mesure d'auto-con?nement pendant 10 jours à l'adresse suivante: 1 Rue les Pins La Aouina 2045, et à réaliser un test RT-PCR à ma charge après 10 jours et de ne quitter l'auto-con?nement que si le résultat de ce test s’avère négatif et me conformer aux mesures sanitaires exigées dans le cadre de la prévention contre le coronavirus (port permanent du masque, distanciation physique, désinfection des mains...). Je déclare par la présente ma pleine connaissance que le non-respect de ma part de la mesure d'auto-con?nement pendant 10 jours à partir de la date de mon arrivée à la Tunisie constitue une infraction qui m’expose à la sanction prévue par la loi en vertu de l’article 312 du code pénal qui stipule ce qui suit: «Est puni de six mois d’emprisonnement et cent vingt dinars d’amende , quiconque aura contrevenu aux interdictions et mesures prophylactiques ou de contrôle ordonné en temps d’épidémie». F ait à ............................................................ le .................................................................... Signature uploads/Voyage/ e7mi-border 1 .pdf