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Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Découverte des ondes PQSRT Guide de poche Pour paramédicaux pré hospitaliers et hospitaliers (Réservé aux professionnels de santé) Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Introduction Table des matières Chers Collègues, Ce guide a été conçu pour que vous ayez en poche l’essentiel sur les ondes PQRST. Ce guide n’a de valeur évidemment que si vous avez bénéficié d’une formation préalable. Ce guide, conçu au format A6, est fait pour être relié (voir démo). Ainsi cet aide-mémoire tiendra dans votre poche. Dr Jean SENDE Responsable du site « Apprendre à lire l’ECG »  Ondes PQRST : Rappel  Onde P : Dépolarisation des oreillettes  Le complexe QRS : Dépolarisation des ventricules  L’onde T Repolarisation des ventricules  PQRST et activité mécanique  Source / Auteur Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Ondes PQRST : Rappel L’onde P Onde de dépolarisation des oreillettes C’est le courant électrique qui passe dans les oreillettes, entrainant leur contraction. Les ondes QRS (appelé le complexe QRS) Onde de dépolarisation des ventricules. Qui entraine la contraction des ventricules, Après les oreillettes. L’onde T Onde de repolarisation des ventricules En quelque sorte, les cellules des ventricules se rechargent pour etre prêtes pour la dépola- risation suivante NOMENCLATURE INTERNATIONALE - Onde Q : 1ère onde négative du QRS - Onde R : 1ère onde positive du QRS - Onde S : 1ère onde positive APRES R Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG L’onde P : La dépolarisation des oreillettes L’onde de dépolarisation des oreillettes Courant électrique, envoyé par le nœud sinusal, qui traverse les oreillettes, entrainant ensuite leur contraction. L’onde P normale (adulte): - Positive en D1, D2, aVF, V4, V5, V6 - Négative en aVR - Taille (hauteur) ≤ 2.5 mm - Largeur < 3 mm (soient 0.12 sec) - Souvent biphasique en V1 - Visible surtout en D2 et V1 Anomalies de l’onde P Onde P négative en D1 : - Inversion d’électrodes périphériques - Situs inversus Onde P négative en D2 : - Rythme non sinusal - Inversion d’électrodes Onde P ample, taille > 2.5 mm (en D2) : - Hypertrophie auriculaire droite Onde P large, largeur ≥ 3 mm : - Hypertrophie auriculaire gauche Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Le complexe QRS : La dépolarisation des ventricules Après une pause de quelques millisecondes au nœud auriculo-ventriculaire, le courant de dépolarisation parcourt les 2 ventricules (grâce au faisceau de His et à ses branches), puis entraîne la contraction des ventricules. Complexe QRS normal (adulte) : - Largeur < 0,12 sec (3 petits carreaux) - Hauteur < 25-30mm en précordial - Axe normal : - 30 à +110° - Aspect en V1 : rS (onde S > onde R) - Aspect en V6 : Rs (onde R > onde S) - Transition normale en V3, V4 Quelques anomalies des QRS (adulte) : - onde Q anormale (séquelle d’infarctus) - Très petits QRS : Microvoltage - QRS larges (> 0,12s) : bloc de branche … - QRS très hauts : Hypertrophie Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG L’onde T : La repolarisation des ventricules C’est le courant de repolarisation des ventricules. Elle suit le complexe QRS. Onde T normale (adulte) : - Positive en D1, D2, V4 à V6 - Asymétrique (montée « douce ») - Proportionnelle à l’onde R - Plus petite que l’onde R Quelques anomalies de l’onde T : - Ondes T pointues (hyperkaliémie …) - Ondes T hautes (début d’infarctus …) - Ondes T plates (hypokaliémie …) - Ondes T négatives (infarctus …) Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Ondes PQRST et activité mécanique Grâce à la stimulation électrique du cœur, le sang collecté dans les oreillettes passe dans un premier temps dans les ventricules ❶. Puis le sang dans les ventricules est chassé du cœur vers les poumons, les organes ❷. Explication du schéma : - DO : dépolarisation des oreillettes - DV : dépolarisation des ventricules - RV : repolarisation des ventricules - CO : contraction des oreillettes - CV : contraction des ventricules Décalage entre DO et CO, entre DV et CV. Ednes Medical Information & Training © 2012 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Auteur Ce livret a été réalisé par le Dr Jean SENDE Pour Apprendre à lire l’ECG – www.ednes.com © 2012 Ednes Medical Information & Training Référence principale (livre): « Guide pratique de l’ECG » - 2è édition – J. SENDE – Ed. ESTEM 2009 uploads/Voyage/ guide-pqrst-pdf.pdf