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Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Analyse rapide d’un ECG Guide de poche Pour médecins et paramédicaux (Réservé aux professionnels de santé) Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Introduction Table des matières Chers Collègues, Ce guide a été conçu pour que vous ayez en poche l’essentiel sur l’analyse d’un ECG. Ce guide n’a de valeur que si vous avez bénéficié d’une formation préalable à l’analyse de l’ECG. Ce guide, conçu au format A6, est fait pour être relié (voir démo). Ainsi cet aide-mémoire tiendra dans votre poche. Dr Jean SENDE Responsable du site « Apprendre à lire l’ECG »  Introduction Table des matières  Interprétable, l’ECG ?  La fréquence : définitions Méthodes de mesure  Le rythme Origine du rythme  L’axe : Définition – Mesure  La transition, la rotation  Source / Auteur Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Interprétable, l’ECG ? 4 critères, le MINIMUM à respecter 1. Toutes les dérivations sont enregistrées 2. Ligne de base de bonne qualité 3. Onde P positive en D1 4. Progression harmonieuse de V1 à V6 (Voir le guide « Réalisation d’un ECG ») Pourquoi vérifier l’interprétabilité ? On ne lit pas avec des lunettes pleines de crasse : on les nettoie. Sinon, on peut passer à côté d’anomalies qui auraient été évidente. Il en va de même pour l’ECG. S’il est mal réalisé, il ne correspond pas à l’ECG réel du patient. Du coup, on lit et on interprète quelque chose qui n’est pas LE VRAI ECG du patient. Une bonne qualité fait un bon produit. Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG La fréquence Définition C’est le nombre de QRS par minute. Chez le sujet sain, il est au nombre de battements du cœur. La normale est entre 60 et 90/min. Bradycardie : Fréquence inférieure à 60 Tachycardie : Fréquence supérieure à 90. Comment on mesure la fréquence ? 1. Méthode 300, 150, 100 … 2. Méthode mathématique 3. Méthode par 6 secondes 4. Règle à ECG (dans un prochain guide) 1. Méthode 300, 150, 100 La mesure se fait entre 2 QRS consécutifs. A condition d’un rythme régulier. Mémoriser « 300, 150, 100, 75, 60, 50 » 2. Méthode mathématique On divise 300 par le nombre de grands carreaux entre 2 QRS consécutifs. 3. Méthode par 6 secondes F = Nombre de QRS sur 6 secondes x 10. En pratique, 30 carreaux = 6 secondes Pratique si bradycardie Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Le rythme Origine du rythme Le rythme normal Il est sinusal (d’origine) et régulier Régulier : L’espace entre 2 QRS consécutifs reste constant Irrégulier : L’espace R-R n’est pas constant. 1. Rythme sinusal Venant du nœud sinusal. Le rythme normal 2. Rythme ectopique auriculaire Venant des oreillettes Ex : fibrillation ou flutter auriculaire 3. Rythme jonctionnel Venant du nœud auriculo-ventriculaire Ex : Tachycardie jonctionnelle (‘Bouveret’) 4. Rythme ventriculaire Venant des ventricules directement Ex : Rythme lent sur bloc.A.V. du IIIè degré 5. Rythme artificiel Donné par le stimulateur cardiaque. Il peut stimuler les oreillettes ou les ventricules Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG L’axe Définition C’est l’axe de propagation de l’onde de dépolarisation des ventricules. Usuellement, il est mesuré dans le plan frontal. Méthodes de mesure de l’axe 1. Méthode DI + aVF Somme DI et aVF On place sur un plan D1 et aVF, l’axe c’est du vecteur somme // à 0°. 2. Méthode du QRS « le plus nul » aVR est le plus proche de 0 (le plus nul) DIII, perpendiculaire, est négative : Axe à – 60° Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG La transition, la rotation C’est l’axe dans le plan horizontal. Normalement, transition entre V3 et V4 : Le QRS, négatif en V2, se positive en V3, V4. Transition précoce : Changement en V2 (ou rotation horaire) Transition tardive : Changement en V5 (ou rotation antihoraire) Exemple de transition précoce : Changement de polarité avant V2 Ednes Medical Information & Training © 2011 – www.ednes.com – Apprendre à lire l’ECG Auteur Ce livret a été réalisé le 15 Janvier 2011 par le Dr Jean SENDE Pour Apprendre à lire l’ECG – www.ednes.com © 2011 Ednes Medical Information & Training Référence principale (livre): « Guide pratique de l’ECG » - 2è édition – J. SENDE – Ed. ESTEM 2009 uploads/Voyage/ guide-analyse-rapide-ecg.pdf