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17. Données personnelles du membre de la famille qui est ressortissant de l’Uni

17. Données personnelles du membre de la famille qui est ressortissant de l’Union Européenne, de l’EEE ou de la Confédération suisse Demande de Visa Schengen Ce formulaire est gratuit 8. Sexe  Masculin  Féminin 11. Numéro national d’identité, le cas échéant 12. Type de document de voyage  Passeport ordinaire  Passeport diplomatique  Passeport de service  Passeport officiel  Passeport spécial  Autre document de voyage (à préciser) : 16. Délivré par (pays) 15. Date d’expiration 14. Date de délivrance 13. Numéro du document de voyage 9. Etat Civil  Célibataire c Marié(e)  Partenariat enregistré  Séparé(e)  Divorcé(e)  Veuf(Veuve)  Autre (à préciser) 7. Nationalité actuelle : Nationalité à la naissance, si différente : Autre(s) nationalité(s) 5. Lieu de naissance : 6. Pays de naissance : 3. Prénom(s) [nom(s) usuel] (x) 2. Nom(s) de naissance [nom(s) de famille antérieur(s)] (x) Nom (nom de famille) : Prénom(s) [nom(s) usuel] : 1. Nom [nom de famille] (x) PHOTO 10. Autorité parentale (pour les mineurs)/tuteur légal ( nom, prénom, adresse (si différente de celle du demandeur), numéro de téléphone, adresse électronique et nationalité Partie réservée à l’administration Date de la demande : Numéro de la demande : Demande introduite :  Auprès d’une ambassade/d’un consulat  Auprès d’un prestataire de services  Auprès d’un intermédiaire commercial  à la frontière Nom :  autres Responsable du dossier : Documents justificatifs :  Document de voyage  Moyens de subsistance  Invitation  Moyen de transport  Assurance maladie en voyage  Autres : Décision concernant le visa :  Refusé  Délivré  A  C  VTL Valable : du.......….…….………… au.....…….….……….…. Nombre d’entrées :  1  2  Multiples Nombre de jours : ............ N°14076*03 Date de naissance (J/M/A) Nationalité Numéro du document de voyage ou de la carte d’identité 4. Date de naissance (jour-mois-année) Maroc KENITRA 25/05/1989 Mustapha ALAOUI *FRA1RA20217034709* X Marocaine Marocaine X X Maroc 15/09/2025 15/09/2020 ML3728684 G551224 19. Adresse du domicile et adresse électronique du demandeur : N° de téléphone : * 21. Profession actuelle * 22. Nom, adresse et numéro de téléphone de l’employeur. Pour les étudiants, adresse de l’établissement d’enseignement 23. Objet(s) du voyage :  Tourisme  Affaires  Visite à la famille ou à des amis  Culture  Sports  Visite officielle  Études  Raisons médicales  Transit aéroportuaire  Autre (à préciser) : 24. Informations complémentaires sur l’objet du voyage : 25. État(s) membre(s) de destination principale (et autres Etats membres de destination, le cas échéant) 26. État membre de première entrée 27. Nombre d’entrées demandées  Une entrée  Deux entrées  Entrées multiples Date d’arrivée prévue pour le 1er séjour envisagé dans l’espace Schengen Date de départ prévue de l’espace Schengen après le 1er séjour envisagé 28. Empreintes digitales relevées précédemment aux fins d’une demande de visa Schengen  Non  Oui. Date, si elle est connue : ……….……………………..N° de vignette-visa, s’il est connu :…………………………………………. 29. Autorisation d’entrée dans le pays de destination finale, le cas échéant Délivrée par……………………………….………, valable du……………………………..au……...…………………………………………...…… 20. Résidence dans un pays autre que celui de la nationalité actuelle  Non  Oui : Autorisation de séjour ou équivalent N°…………….………….……Date d’expiration………………..………….. 18. Lien de parenté avec un ressortissant de l’Union européenne, de l’EEE ou de la Confédération suisse :  Conjoint  Enfant  Petit-fils ou petite-fille  Ascendant à charge  Partenariat enregistré  Autre * 30. Nom et prénom de la ou des personnes qui invitent dans le ou les États membres. A défaut, nom d’un ou des hôtels ou lieux d’hébergement) temporaire(s) dans l’Etat membre ou les États membres X X FRA526421005 04/02/2022 ADAGIO PARIS 0622771467 26/01/2022 X France métropolitaine MAMDA MCMA ANGLE AVENUE MOHAMMED VI ET RUE HOUMANE EL FATOUAK 10200 RABAT Maroc 0537544400 Employé LOTIS SADIKA IMPASS F N 14 KENITRA 14000 KENITRA Maroc Alaoui.mustapha1989@gmail.com X * 31. Nom et adresse de l’organisation/entreprise hôte N° téléphone de l’entreprise/organisation Adresse et adresse électronique de la ou des personnes qui invitent/de l’hôtel ou des hôtels/du ou des lieux d’hébergement temporaire N° téléphone Nom, prénom, adresse, téléphone, et adresse électronique de la personne de contact dans l’entreprise/organisation * 32. Les frais de voyage et subsistance durant votre séjour sont financés  par vous-même Moyens de subsistance  Argent liquide  Chèques de voyage  Carte de crédit  Hébergement prépayé  Transport prépayé  Autres (à préciser) :  par un garant (hôte, entreprise, organisation), veuillez préciser  visé dans la case 30 ou 31  autres (à préciser) : …………………………………….…. Moyens de subsistance  Argent liquide  Hébergement fourni  Tous les frais sont financés pendant le séjour  Transport payé  Autres (à préciser) : X X X 28 BOULEVARD DINDOCHINE 19 EME ARR PARIS 75019 PARIS France HB2R6@ADAGIO-CITY.COM Les rubriques assorties d'un * (21, 22, 30, 31 et 32) ne doivent pas être remplies par les membres de la famille de ressortissants de l'Union européenne, de l'EEE ou de la Confédération suisse (conjoint, enfant ou ascendant dépendant) dans l'exercice de leur droit à la libre circulation. Les membres de la famille de ressortissants de l'Union européenne, de l'EEE ou de la Confédération suisse doivent présenter les documents qui prouvent ce lien de parenté et remplissent les cases n° 17 et 18. (x) Les données des cases 1 à 3 doivent correspondre aux données figurant sur le document de voyage. Signature (pour les mineurs, signature de l’autorité parentale/du tuteur légal) En connaissance de cause, j'accepte ce qui suit : aux fins de l'examen de ma demande de visa, il y a lieu de recueillir les données requises dans ce formulaire, de me photographier et, le cas échéant, de prendre mes empreintes digitales. Les données à caractère personnel me concernant qui figurent dans le présent formulaire de demande de visa, ainsi que mes empreintes digitales et ma photo, seront communiquées aux autorités compétentes des États membres et traitées par elles, aux fins de la décision relative à ma demande de visa. Ces données ainsi que celles concernant la décision relative à ma demande de visa, ou toute décision d'annulation, d'abrogation ou de prolongation de visa, seront saisies et conservées dans le système d'information sur les visas (VIS) (1) pendant une période maximale de cinq ans, durant laquelle elles seront accessibles aux autorités chargées des visas, aux autorités compétentes chargées de contrôler les visas aux frontières extérieures et dans les États membres, aux autorités compétentes en matière d'immigration et d'asile dans les États membres aux fins de la vérification du respect des conditions d'entrée et de séjour réguliers sur le territoire des États membres, aux fins de l'identification des personnes qui ne remplissent pas ou plus ces conditions, aux fins de l'examen d'une demande d'asile et de la détermination de l'autorité responsable de cet examen. Dans certaines conditions, ces données seront aussi accessibles aux autorités désignées des États membres et à Europol aux fins de la prévention et de la détection des infractions terroristes et des autres infractions pénales graves, ainsi qu'aux fins des enquêtes en la matière. Les autorités compétentes pour le traitement des données sont le Ministère de l’Intérieur (Place Beauvau - 75800 Paris CEDEX 08) et le Ministère de l’Europe et des Affaires Etrangères (27 rue de la Convention – 75732 PARIS Cedex 15). Je suis informé(e) de mon droit d'obtenir auprès de n'importe quel État membre la notification des données me concernant qui sont enregistrées dans le VIS ainsi que de l'État membre qui les a transmises, et de demander que les données me concernant soient rectifiées si elles sont erronées ou effacées si elles ont été traitées de façon illicite. À ma demande expresse, l'autorité qui a examiné ma demande m'informera de la manière dont je peux exercer mon droit de vérifier les données à caractère personnel me concernant et de les faire rectifier ou supprimer, y compris des voies de recours prévues à cet égard par la législation nationale de l'État concerné. L'autorité de contrôle nationale dudit État membre [ Commission Nationale de l'Informatique et des Libertés – 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07 ] pourra être saisie des demandes concernant la protection des données à caractère personnel. Je déclare qu'à ma connaissance, toutes les indications que j'ai fournies sont correctes et complètes. Je suis informé(e) que toute fausse déclaration entraînera le rejet de ma demande ou l'annulation du visa s'il a déjà été délivré, et peut entraîner des poursuites pénales à mon égard en application du droit de l'État membre qui traite la demande. Je m'engage à quitter le territoire des États membres avant l'expiration du visa, si celui-ci m'est délivré. J'ai été informé(e) que la possession d'un visa n'est que l'une des conditions de l'entrée sur le territoire européen des États membres. Le simple fait qu'un visa m'ait été accordé n'implique pas que j'aurai droit à une indemnisation si je ne remplis pas les conditions requises à l'article 6, paragraphe 1, du règlement UE 2016/399 ( code frontières Schengen) et que l'entrée uploads/Voyage/ visa.pdf