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Aspect normal et pathologique de l electrocardiogramme

L ELECTROCARDIOGRAMME Aspects normal et pathologique Dr Rémi TANAZACQ CECG normal l activation cardiaque normale C ?ur organe automatique Automatisme lié à des cellules spécialisées Propagation d une activité électrique activité contractile L ensemble de ces cellules tissu nodal Tissu F nodal composé de structures anatomiques permettant la propagation de l activité électrique des oreillettes vers les ventricules CECG normal l activation cardiaque normale CECG normal l activation cardiaque normale L activité électrique démarre du n ?ud sinusal OD pied de la VCS Propagation de proche en proche dans les Oreillettes N ?ud atrio-ventriculaire ralentissement de la conduction Faisceau de His qui se divise en branches D et G Réseau de Purkinje pour gagner en ?n le myocarde CECG normal l activation cardiaque normale CECG normal Technique d enregistrement Enregistrement sur papier millimétré Déroulement à vitesse constante mm s mm sec mm mV soit mm mV CECG normal Technique d enregistrement Mise en place des électrodes F sur les membres Dérivations périphériques Bras D Rouge Jambe D Jambe G Noir Vert Rien Ne Vas Jamais Bras G Jaune Ces électrodes permettent d enregistrer dérivations C F ECG normal Technique d enregistrement sur le Thorax Dérivations précordiales C F ECG normal Technique d enregistrement Conditions d enregistrement Électrodes placées en contact avec la peau avec un gel conducteur ou de F F l eau Patient couché sur le dos Détendu éviter les contractions musculaires parasites CECG normal Lecture l enregistrement de l activité électrique du c ?ur à partir des di ?érentes dérivations enregistre chacune une partie ? du F F c ?ur Enregistre successivement dépolarisation auriculaire L onde P F La repolarisation auriculaire non vue Le ralentissement du NAV l espace F F PR La dépolarisation ventriculaire Polyphasique Complexe QRS La F repolarisation ventriculaire Le segment ST et l onde T Le tout est suivi par un repos ? électrique La ligne de base isoélectrique CECG normal Lecture CECG normal Lecture CECG normal Lecture valide que si l'appareil est correctement étalonné et F F les électrodes correctement positionnées Analyse du rythme Régularité F Fréquence des ondes P et des QRS En cas d arythmie ou de bradycardie ne pas hésiter à enregistrer des épisodes su ?samment longs analyse ensuite de l'axe l'amplitude la durée et la forme des di ?érents complexes P et QRS En ?n on étudie la repolarisation ventriculaire sans omettre de mesurer l'espace Q -T CTroubles du rythme et de la conduction Quelques dé ?nitions Troubles du rythme trouble de la fréquence ou de la régularité des battements cardiaques Le rythme cardiaque normal varie entre et pulsations par minute au repos Tachycardie accélération de la fréquence des battements du c ?ur au-delà de pulsations mn Bradycardie ralentissement des battements du c ?ur en dessous de pulsations mn Arythmie irrégularité des battements cardiaques quelque soit sa fréquence il existe ainsi la tachyarythmie et la bradyarythmie CLes troubles de la conduction le bloc sino-auriculaire Dé ?nition panne ? de décharge du noeud sinusal Description Il manque une onde P