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Audition 5 exploration de l x27 audition

Chapitre V L exploration de la fonction auditive CLe but ce cette exploration est le diagnostic d une surdité a ?n d en établir l existence - le type - le degré C- les surdités de transmission a ?ectant l oreille externe et l oreille moyenne obstruction du conduit auditif atteintes du tympan ou des osselets - les surdités de perception ou de réception a ?ectant l oreille interne les voies nerveuses et les centres nerveux supérieurs dégénératives infectieuses vasculaires traumatiques ou tumorales les surdités mixtes combinant les deux premiers types CLes méthodes employées pour l exploration de la fonction auditive peuvent être classées en deux catégories -les méthodes subjectives qui font appel à la coopération du patient et dont les résultats peuvent varier d un observateur à l autre les méthodes objectives qui sont indépendantes du sujet et de l observateur C Les méthodes subjectives L acoumétrie l acoumétrie à la parole une voix chuchotée doit être entendue à une distance de mètres l acoumétrie à la montre le tic-tac de la montre doit être perçu à une distance de m l acoumétrie au diapason qui utilise essentiellement deux épreuves valables pour di ?érentes fréquences l épreuve de Weber et l épreuve de Rinne C CL épreuve de WEBER Cette épreuve est destinée à l étude de la conduction osseuse Un diapason en vibration est appliqué sur le front de telle façon que le son soit envoyé symétriquement aux deux oreilles à travers l os du cr? ne On peut également remplacer le diapason par un vibreur et ainsi tester plusieurs fréquences on parle alors de Weber audiométrique CSi les deux oreilles sont normales le son acheminé jusqu à l oreille interne est alors perçu de façon symétrique par les deux oreilles CDans le cas d une surdité de perception uni-latérale le son est logiquement latéralisé du côté sain l oreille interne lésée ne pouvant percevoir le stimulus par conduction osseuse X CDans le cas d une surdité de transmission uni-latérale le son est paradoxalement latéralisé du côté malade ampli ?cation du son du côté atteint ? ? ? CLa notion d atteinte uni-latérale est fondamentale pour l interprétation du test de Weber Cela ne signi ?e pas qu il est absolument nécessaire qu une seul oreille soit malade et que l autre soit saine Mais il est nécessaire qu il y ait au moins une asymétrie entre les deux oreilles la moins atteinte étant alors quali ?ée d oreille saine ? et la plus atteinte étant automatiquement l oreille malade ? CDans le cas de l épreuve de Weber audiométrique qui est donc réalisée avec di ?érentes fréquences sonores on utilise les notations suivantes pour indiquer le sens de latéralisation de l épreuve de Weber OD OG CL épreuve de RINNE C est l épreuve pour l étude du rapport entre le conduction osseuse et la conduction aérienne On note le temps pendant lequel le son est perçu pour la conduction osseuse CO diapason en vibration placé sur