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Sediment urinaire labo LE SEDIMENT URINAIRE AU LABORATOIRE Jeudi octobre Philippe Godon ICHV Martigny PREANALYTIQUE ? Pas de nettoyage avec une sol antiseptique ? ième miction des urines du matin ? Milieu du jet ? Analyser les urines H placer à ?C si ce n

LE SEDIMENT URINAIRE AU LABORATOIRE Jeudi octobre Philippe Godon ICHV Martigny PREANALYTIQUE ? Pas de nettoyage avec une sol antiseptique ? ième miction des urines du matin ? Milieu du jet ? Analyser les urines H placer à ?C si ce n ? est pas possible BANDELETTE URINAIRE ? Pas de conservateur d ? urines ? lecture visuelle attendre secondes pour les leucocytes selon la marque des bandelettes Densité les proteines augmentent faussement le résultat Leucocytes certains ATB faussent le résultat ac Clavulanique faux gentamicine faux - Bandelette suite ? Nitrites ATB ou chimiothérapie faussent le résultat ? Bilirubine ac ascorbique diminue la sensibilité du test ? Sang détection Hb et myoglobine SEDIMENT URINAIRE ? ml d ? urine à g trs mn avec r à cm ? mn de centrifugation ? Retirer ml ? Mélanger le culot observer la couleur MICROSCOPIE ? Obj X Obj X homogénéité cylindres ou mucus contamination selles leucocytes - ul champs érythrocytes - ul champs Cleucocytes ERYTHROCYTES ERYTHROCYTES GLOMERULAIRES ? Contraste de phase ? d ? érythrocytes glomérulaires ? acanthocytes ? nb de population d ? érythro dismorphiques CELLULE RENALE ? Noyau relativement grand rond ? Cytoplasme granulaire ? En général isolée ? si doute envoyer en cytologie Cellule lipidique corps ovalaire graisseux SédimentFormation MT CB LCC CHUV ? ? ? CELLULE EPITHELIALE TRANSITIONNELLE ? Cellule des voies urinaires inférieures vessie uretère bassin rénal ? Souvent caudée ? Parfois avec queue ? Qqs avec plusieurs noyaux ? Noyaux relativement petit CCELLULE EPITHELIALE PAVIMENTEUSE LES CYLINDRES ? Cylindre hyalin ? Le plus fréquent ? Composé de mucoproteine ? Excrétion physiologique CYLINDRE CIREUX il indique une néphropathie - - - - Albumine --- - - - - Beta-Globulines Albumine Mucoprotéine de Tamm Horsfall Cylindres granuleux PROTEINURIE mg jour g mol Créatinine hyalin protéine Formation MT Incorporation de protéines Cylindre granuleux Granulation ?ne et régulière ou en mottes Indique atteinte rénale parenchymateuse ischémie infection toxique aminoglycosides Sediment Formation MT CB LCC CHUV Cylindre érythrocytaire Cellules fantôme Sediment Formation MT CB LCC CHUV CLeucocytaire - Epitheliaux CYLINDRE LIPIDIQUE ? Cellule rénale épithéliale leucocyte segmenté ? Nbx leucocytes en dehors des cylindres ? Pathogénicité dans les cas ? Gouttelettes lipidiques souvent biréfringentes libres ou intracellulaires ? Rappel cylindres présence de débris de cylindres AUTRES ELEMENTS ? Bactéries mobiles ou non cristaux culot sédiment ? Levures toujours con ?rmer par la production de spores ou ?laments ? Trichomonas leucocyte taille et mouvement LES CRISTAUX ? Littérature les cristaux n ? ont pas d ? intérêt diagnostique précis sauf la cystine ? Littérature nombreux néphrologues attendent le résultat des cristaux dans un sédiment urinaire CYSTINE ? Signi ?catif d ? une TUBULOPATHIE cystinurie Tyrosine Bilirubine Leucine SédimentFormation MT CB LCC CHUV CCristaux toujours cliniquement signi ?catifs ? Xanthine maladie génétique ? Tyrosine maladie génétique altération hépatique grave ? Cystine tubulopathie ? Leucine tubulopathie Cristaux sans signi ?cation pathologique obligatoire CRISTAUX pH Urates amorphes Acide urique Oxalate de Ca H O Whewellite Oxalate de Ca H O Weddellite Sulfate de Ca ASPECT