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Tf 90002013 Evaluation in vitro de la sensibilité bactérienne au antibiotique Présentés par Hajar Rehane Oumaima Zazza Zaineb sifeddine Soukaina El houfadi Hanane Hamza Encadrée par Mr Bahlaoui CPLAN I-Introduction II-Bactériostase Dé ?nition -Concentrati

Evaluation in vitro de la sensibilité bactérienne au antibiotique Présentés par Hajar Rehane Oumaima Zazza Zaineb sifeddine Soukaina El houfadi Hanane Hamza Encadrée par Mr Bahlaoui CPLAN I-Introduction II-Bactériostase Dé ?nition -Concentration Minimale Inhibitrice CMI -Détermination de la CMI III-Notion de Sensibilité Résistance -Dé ?nition de la résistance -Détermination des catégories S I R -Etablissement des valeurs critiques délimitant les catégories cliniques Relation avec la CMI IV-Notion de spectre V-Méthodes d ? études in vitro A- Antibiogramme -Principe C -Techniques classiques Standardisation -Résultats -Autres techniques - Limites de l ? antibiogramme B-Autres méthodes -Recherche des bêta- lactamases -Recherche de la méticillino-résistance chez les staphylocoques -Recherche des bêta-lactamases à spectre étendu BLSE -Apport de la biologie moléculaire VI-Cas particulier de l ? antibiogramme automatisé VII- Epreuves de synergie VIII-Conclusion I-Introduction Il faut garder à l ? esprit qu ? en pratique on étudie l ? e ?et Cdes antibiotiques in vitro le plus souvent et dans des conditions normalisées de culture Ainsi il faut déterminer des corrélations a ?n de présumer de l ? e ?cacité in vivo de l ? antibiotique et donc de la réussite ou de l ? échec du traitement sur la base de données biologiques in vitro II-Bactériostase - Dé ?nition La bactériostase correspond à un ralentissement de la croissance d ? une population bactérienne pouvant aller jusqu'à l'arrêt de la croissance Ceci ne vaut que si la bactérie était en phase de croissance avant le contact Dans le cas contraire une absence de développement peut aussi correspondre à une augmentation très prononcée du temps de latence Elle peut être étudiée en milieu liquide par exemple par un suivi photométrique de la croissance des microorganismes en présence de concentrations variées d'antibiotiques -Concentration Minimale Inhibitrice CMI Le paramètre le plus souvent utilisé pour évaluer l ? e ?et d ? un antibiotique est la CMI Elle correspond à la concentration minimale d ? antibiotique qui inhibe la croissance visible du germe en H La CMI explore donc l ? e ?et bactériostatique seulement notons que son emploi n ? est pas justi ?é chez un malade immunodéprimé On note de bonnes corrélations biologico-cliniques de l'emploi de la CMI qui est un bon prédicateur de l'e ?cacité de la thérapeutique antibiotique Quand elle excède une certaine valeur l'échec thérapeutique est habituel quand elle est inférieure à une autre valeur le Csuccès est pratiquement assuré Entre les deux valeurs précédentes la prédiction est impossible -Détermination de la CMI La CMI n'est pas pour une bactérie donnée une constante biologique Elle est dé ?nie comme étant la plus faible concentration d ? une gamme de dilutions d ? antibiotique de demi en demi qui entra? ne l ? inhibition de toute croissance bactérienne visible La méthode par dilution successive en milieu solide est la méthode de référence pour déterminer la sensibilité bactérienne aux antibiotiques Cette détermination exige une standardisation rigoureuse du protocole expérimental in uence de l'Inoculum de l ? incubation de la technique d ? ensemencement des antibiotiques à