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Dossier positionnement janv 2021

DEMANDE DE POSITIONNEMENT pour l ? accès ou l ? aménagement à une formation en vue de l ? inscription à l ? examen En l ? absence des justi ?catifs le dossier ne pourra pas être instruit Rayer la mention inutile DEMANDE De positionnement en CAP spécialité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Bac pro spécialité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? BP spécialité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? MC spécialité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? BTS spécialité ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? à remplir par le candidat CIRCUIT DU DOSSIER Date d ? entrée en formation n Arrivée du dossier au secrétariat des corps d ? inspection - Rectorat IDENTIFICATION DU CANDIDAT Nom et prénom ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Epouse ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Né e le ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? à ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Adresse ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DECISION DE LA RECTRICE ? Favorable Durée de formation en établissement ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Code Postal ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Ville ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? en milieu professionnel ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Téléphone ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Mail ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? Défavorable Date ? ? ? ? ? ? ? ? Signature du candidat A Poitiers le ? ? ? ? ? ? ? ? Signature Cachet de l ? établissement scolaire Attestation à conserver par le candidat Elle concerne uniquement la spécialité de l ?