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Risques detergents desinfectants

Risques professionnels liés à l ? emploi des produits détergents et désinfectants Catherine Verdun-Esquer Bordeaux CLes produits détergents et désinfectants sont très largement utilisés en milieu hospitalier avec une intensi ?cation ces dernières années compte tenu de la découverte de nouveaux agents infectieux virus VIH virus des hépatites prions et de l'impérieuse nécessité de lutter contre les infections nosocomiales Les services d ? anesthésie-réanimation utilisent très largement ces produits du fait des protocoles d ? hygiène qu ? ils sont tenus d ? appliquer patients fragilisés Leur utilisation peut entra? ner chez les agents qui les manipulent des pathologies irritatives et ou allergiques atteignant peau et muqueuses vis-àvis desquelles des mesures de prévention doivent être prises gr? ce notamment à une collaboration étroite entre les services de médecine du travail et d'hygiène hospitalière Aspects toxicologiques des produits détergents et désinfectants La gamme des produits utilisés est très variée détergents pour instruments détergents pour endoscopes détergents et désinfectants pour sols et surfaces détergents et désinfectants pour la pré- désinfection des matériels médicaux désinfectants pour la désinfection à froid désinfection par immersion des matériels thermo-sensibles désinfectants pour désinfection de contact désinfection des surfaces par la technique des dispersats dirigés désinfection terminale Les produits désinfectants et détergents sont de formulation complexe On retrouve à côté d ? un ou plusieurs principes actifs agents connus pour leur activité anti-microbienne de nombreux adjuvants ou excipients agents lavants ou nettoyants agents surgraissants agents moussants émollients colorants parfums et un solvant aqueux ou alcoolique Selon le but recherché la composition sera di ?érente Chacun de ces composés peut jouer un rôle dans la pathologie présentée Parmi les molécules les plus fréquemment incriminées on retient les aldéhydes les tensio-actifs les amines les oxydants les conservateurs les enzymes protéolytiques les solvants alcooliques la soude caustique et l ? acide peracétique ll Journées d ? Anesthésie-Réanimation Chirurgicale d ? Aquitaine C Les aldéhydes aldéhyde formique ou formaldéhyde et aldéhyde glutarique ou glutaraldéhyde - Ils n ? ont aucun pouvoir nettoyant ou détergent ils sont utilisés pour leur activité anti-microbienne Le formaldéhyde est présent dans des formulations désinfectantes pour le traitement des sols et surfaces Il est également utilisé sous forme gazeuse pour la désinfection terminale de milieux de soins par voie aérienne Le glutaraldéhyde peut être utilisé en association au formaldéhyde dans des formulations désinfectantes pour sols et surfaces C ? était jusqu ? en le principe actif presque exclusivement utilisé pour la désinfection à froid du matériel thermosensible en application de la circulaire DGS DH n du avril relative aux modalités de désinfection des endoscopes dans les lieux de soins Cette dernière a été abrogée par la circulaire DHOS E DGS SD C n du décembre relative aux modalités de traitement manuel pour la désinfection des endoscopes Ce sont des molécules irritantes et sensibilisantes responsables de manifestations cutanées et ou muqueuses aigu? s et chroniques La toxicité du glutaraldéhyde est à fois plus élevée que celle du formaldéhyde Les formulations à base de ces aldéhydes dégagent des vapeurs à